Décès du malade, deuil du médecin généraliste (vécu et savoir existentiel, un cheminement)

La mort est exclue de notre société, du domicile, et est repoussée dans les hôpitaux pour y être prise en charge comme une maladie. La médicalisation de notre société et de la mort a fait de la confrontation à la mort la grande absente de ce siècle. Mais lorsque l inéluctable arrive, lorsque la médecine ne maîtrise plus, la confrontation à la mort est d autant plus violente. Les médecins généralistes en tant que soignants sont confrontés plus encore que toute autre personne ou médecin à ce traumatisme que représente la perte d autrui tant ils ont une attache avec leurs patients nourrie de longues années de suivi. Alors comment ces omnipraticiens vivent-ils la séparation ? Comment ne pas se poser la question du vécu du deuil chez ces professionnels si présents et reconnus dans la cité ? Comment s est créée cette capacité de gestion du deuil au sein de leur professionnalisme ? L objectif de notre étude a été de dégager un savoir existentiel acquis des médecins généralistes face à la perte d un de leurs patients, de mettre en lumière la gestion de leur propres deuils croisée avec leur professionnalisme. Du fait du sujet de notre étude et de l objet ainsi analysé: l humain, une approche qualitative s est imposée. Celle-ci est donc basée sur la réalisation d entretiens semi directifs avec des médecins généralistes au nombre de quinze issus du département de l Oise et désignés au hasard. Ces entretiens, enregistrés, et retranscrits ont été analysés grâce à une méthodologie herméneutique, associant une recherche des mises en intrigue, c est-à-dire l identification de l axe directeur du récit, et une extraction des réseaux sémantiques, c est-à-dire une recherche de l ensemble des champs lexicaux se rapportant à une notion et lui donnant un sens dans le récit. Cette méthodologie permettant un travail d interprétation de ces récits dans une logique compréhensive..On dégage de l analyse des mises en intrigues deux orientations distinctes de la mise en récit de la perte d un patient, l une étant l acquisition d un professionnalisme et l autre étant celle du cheminement personnel. Par ailleurs l extraction des réseaux sémantiques ont permis d identifier des réseaux sémantiques récurrents et communs aux récits : la capacité, la temporalité, l échange, le système familial, le rite, le deuil et la mort. Ces réseaux sont nourris et orientés par de nombreux réseaux sémantiques secondaires qui soutiennent les intrigues et mettent en évidence la logique singulière du narrateur.Chaque médecin généraliste a une approche différente du décès de ses patients et du deuil, de par son parcours formatif et professionnel, mais aussi de par son histoire personnelle ; le tout basé sur un socle commun : celui de la société actuelle, de l inscription historique de la culture médicale, mais aussi celui de la médecine en générale. Il apparaît clairement que certains deuils de patients chez le médecin généraliste ont un retentissement professionnel, avec des dérapages clairement élaborés comme le Burn out ou encore l euthanasie ; mais aussi personnel. Le savoir existentiel du médecin généraliste face au deuil, et nous parlons bien d existentiel tant il relève de l humain et non de la théorie, ne peut s acquérir que par l expérience, le temps et la réflexion sur son propre cheminement. Ces différents témoignages nous éclairent sur la réalité du vécu du médecin généraliste face à la perte de ses patients et leur décryptage à travers l analyse herméneutique est susceptible de contribuer à apporter au praticien des outils pertinents pour aborder ses patients et leur famille, mais aussi pour mieux appréhender sa situation.L herméneutique permettant d accéder au sens non évident du récit, ne pourrait-elle pas se confronter à la pratique quotidienne de la médecine générale afin d aider le médecin généraliste à mieux comprendre ses malades ? Et de surcroît ne pourrait-elle pas aider à comprendre et à interpréter la pratique de la médecine générale par la mise en récit ?AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF