Apports de la cardiomyoplastie cellulaire dans la préparation du ventricule droit chez l'agneau

Introduction : Le principe de la transplantation cellulaire repose sur la contribution des cellules transplantées à l amélioration des performances contractiles d un coeur défaillant. Dans certaines malformations cardiaques congénitales, l aorte naît du ventricule droit et l artère pulmonaire naît du ventricule gauche, c est la transposition des gros vaisseaux (TGV). Puisqu il est impossible, en dehors de la période foetale et néonatale, d obtenir une hyperplasie endogène lors de préparation ventriculaire avant cure chirurgicale, nous avons envisagé la réalisation d une hyperplasie exogène par greffe cellulaire sur un modèle d hypertrophie ventriculaire chez l agneau. Le but de l étude que nous avons réalisée était ainsi d évaluer les effets tissulaires et fonctionnels de la transplantation de cellules myo-satellites non-cultivées par voie intramyocardique, associée à une préparation du ventricule droit par cerclage de l artère pulmonaire chez le gros animal. Cette technique de préparation cellulaire sans culture et le modèle d hypertrophie avaient été préalablement développés dans le laboratoire de l IMM recherche. Méthode: Les études ont été réalisées sur 16 animaux randomisés en 3 groupes: Groupe 1 (n=5) : Cerclage classique de l artère pulmonaire, Groupe 2 (n=7) : Cerclage classique de l artère pulmonaire et greffe cellulaire dans le ventricule droit, Groupe 3 (n=4) : Cerclage classique de l artère pulmonaire et injection d un placebo dans le ventricule droit. Les cellules non cultivées ont été injectées en 10 points avec une aiguille de 27G. Les cellules ont été marquées avec un traceur fluorescent des membranes (cmDiI) et ont été suivies par immunomarquage de la chaîne lourde de myosine squelettique (MY32). L évaluation fonctionnelle a été réalisée par l analyse de courbes pression-volume acquises par un cathéter de conductance ; Cette évaluation a eu lieu juste avant et après 2 mois de préparation ventriculaire par cerclage. Résultats: Pour le groupe 2, 1,7x107 cellules ont été injectées en moyenne par animal. Le marquage fluorescent cmDiI ou le MY32 a été retrouvé chez tous les animaux greffés. De larges myotubes en plages ou de petits amas ont été observés. Les pressions développées et la pente de la PRSW ont augmenté significativement après 2 mois de cerclage pulmonaire dans les trois groupes (P