Intérêt de l'occlusion endoluminale aortique par ballon (OEAB) dans les traumatismes du bassin en choc hemorragique critique non contrôlable

Notre travail décrit la procédure d OEAB et rapporte son effet sur le devenir des patients dans les traumatismes du bassin en choc hémorragique critique non contrôlable. Parmi les 2064 patients admis pour fracture pelvienne de 1998 à 2007, 13 ont bénéficié d une OEAB pendant la phase de réanimation initiale afin de contrôler un choc hémorragique majeur secondaire à l hémorragie pelvienne et au dessus de toute ressource thérapeutique. La procédure d OEAB a pour objectif de réaliser, à l aveugle, une occlusion endoluminale de l aorte abdominale sous-rénale par un ballon en latex. Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux. Tous les ballons ont été placés avec succès et la pose a été immédiatement suivie par une augmentation significative de la tension artérielle systolique (70 mmHg, p=0.001). Douze patients sur 13 ont pu être transférés en angiographie. L artériographie réalisée après l OEAB a diagnostiqué des lésions artérielles chez 92 % des patients et 11 patients ont été embolisés. Six patients sur 13 ont pu être sauvés soit un taux de survie de 46%, corrélé inversement au temps d inflation (p=0.026) et à l ISS moyen (p=0.011). L OEAB peut contribuer, dans le cadre de la prise en charge multidisciplinaire des fractures du bassin en choc hémorragique, à la diminution de la mortalité en permettant le transport en salle d angiographie. Cependant, l indication doit être posée le plus rapidement possible après le traumatisme afin de réduire le temps d inflation.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF