Marquage de spin artériel (ASL) (étude de faisabilité clinique en IRM à haut champ (3 Teslas) et résultats préliminaires dans la pathologie ischémique et tumorale cérébrale)

Objectifs : Notre objectif est d évaluer la faisabilité en pratique courante d une séquence d IRM cérébrale de perfusion par une technique d Arterial Spin Labeling (ASL) ne nécessitant pas d injection d agent de contraste. Nous rapportons notre expérience sur une étude préliminaire en pathologie ischémique et tumorale cérébrale. Matériel et méthode : Cette séquence a été effectuée sur 21 témoins avec comparaison de 2 protocoles privilégiant pour l un la résolution temporelle, pour l autre la résolution spatiale, puis établissement d une cartographie de perfusion du sujet sain que nous avons confronté aux données de la littérature. Puis il a été mené une étude prospective entre octobre 2007 et février 2008 sur 11 patients ayant présenté un AVC ischémique récent et sur 27 patients porteurs de tumeurs cérébrales, visant à évaluer la lisibilité des examens puis à comparer qualitativement et quantitativement les données de la séquence de perfusion par ASL et d une séquence de perfusion par susceptibilité magnétique après injection de gadolinium. Résultats : Chez les témoins, les 2 protocoles donnent des mesures équivalentes de débit sanguin cérébral permettant de privilégier la résolution temporelle. La cartographie de perfusion retrouve des données quantitatives proches de celles de la littérature, validant ainsi la fiabilité de notre séquence. Chez les patients, la majorité des examens était de bonne qualité et seuls des artéfacts rencontrés de manière courante en IRM étaient responsables d examens non contributifs. En pathologie ischémique et tumorale, les données qualitatives sont en faveur d une meilleure détection visuelle des lésions en ASL et les données quantitatives concordent entre les 2 techniques. Conclusion : L étude de la perfusion cérébrale en IRM par technique d Arterial Spin Labeling est d exécution rapide, non invasive et donc facile à intégrer lors d examens IRM de routine. Elle permet par ailleurs sur IRM à haut champ magnétique d accéder à des informations qualitativement supérieures et quantitativement concordantes à la perfusion classique de premier passage et peut donc être aussi contributive dans la pathologie ischémique et tumorale. Elle présente donc un intérêt certain surtout lorsque l injection est contre indiquée et représente une imagerie d avenir parallèlement au développement des IRM à haut champ magnétiqueAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF