Développement de la robotique en chirurgie gynécologique

Si elle était pure science-fiction il y a une quinzaine d'années, la chirurgie robotique s'est développée très vite à la fin des années 90 pour véritablement exploser au milieu des années 2000 notamment grâce à l'urologie et au système de télémanipulation da Vinci. Toutes les spécialités chirurgicales ont été tour à tour intéressées par les caapacités de l'intelligence artificielle dans le domaine de la chirurgie mini-invasive. En effet, l'endoscopie opératoire classique souffre de limites que semble surpasser aujourd'hui le système da Vinci, améliorant les performances des opérateurs dans les gestes de grande précision avec notamment une vision immersive en trois dimensions et des mouvements millimétriques suivant 7 degrés de liberté. La gynécologie après s'être très tôt intéressée au robot pour la reperméabilisation tubaire, semble donner un véritable essor à celui-ci dans le domaine de la chirugie oncologique radicale. Au-delà d'une nouvelle ère pour l'endoscopie opératoire, c'est une nouvelle ère pour la chirurgie qui s'ouvre : la machine est désormais entre le chirugien et le patient. C'est une nouvelle ère pour la pédagogie également où un référent pour une pathologie donnée, pourra porter assistance même à distance en cas de difficultés lors d'une intervention. La possibilité de l'analyse vidéo des interventions et l'arrivée prochaine de simulateurs en 3D offrent un véritable caractère "aéronautique" à cette nouvelle chirurgie. Derrière cette cascade de nouvelles technologies et de nouvelles possibilités, la médecine se trouve face à un véritable enjeu économique. En effet en ce qui concerne la robotique endoscopique, un seul industriel, Intuitive Surgical (Sunnyvale, CA) détient le monopôle du marché depuis 2003 avec son robot da Vinci dont le coût d'acquisition et de fonctionnement est conséquent. L'activité n'étant pas encore reconnue par la CNAM, le financement reste encore problématique en France. Si le marché des télémanipulateurs semble pour l'instant en statu quo, la recherche développe d'autres aspects comme la miniaturisation des instruments mini-invasifs ou la chirurgie sous guidage IRM. L'imagination des chirurgiens n'a plus de limites mais l'audace ne sera récompensée qu'en travaillant main dans la main avec les scientifiques. Cette histoire n'est donc pas une histoire de machines, mais bel et bien une histoire humaine.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF