Réflexions éthiques sur l'information et le consentement éclairé pour la pose de gastrostomie percutanée endoscopique (utilisation des focus groupes pour l'élaboration de documents d'aide à l'information et à la décision)

Le consentement éclairé doit être recherché pour tout acte médical diagnostique ou thérapeutique, après avoir fourni une information adaptée. L'objectif de ce travail est de répondre aux besoins d'information du patient âgé mal communicant et de son entourage pour recueillir le consentement éclairé en vue de la pose de gastrostomie percutanée endoscopique (GPE). II est justifié par l'absence actuelle de formulaires d'information pour le patient, a fortiori pour le patient âgé mal communicant, avant pose de GPE, indication souvent motivée par les problèmes nutritionnels posés par le grand âge. La méthodologie retenue est celle des focus groupes, approche qualitative clarifiant les points importants auprès des personnes concernées. Trois groupes ont été constitués : un groupe de gériatres et gastroentérologues, un groupe de médecins généralistes et un groupe de familles et proches de patients. 3 séances d'l heure 30 ont permis un débat fructueux permettant de préciser certains points (concertation médicale et place du médecin généraliste, rôle de l'entourage et de la personne de confiance, besoin d'informations et données nécessaires à la prise de décisions, suivi du patient et accompagnement des proches). Plusieurs problèmes ressortent dans le cadre de la Loi Léonetti : place de la personne de confiance et des directives anticipées, nature du consentement éclairé, qualité de vie du patient après pose de GPE. Suite à ces séances, une feuille de route est proposée aux prescripteurs afin de préciser les différentes étapes de la décision médicale, ainsi qu'un formulaire d'information adapté au contexte pour faciliter l'obtention du consentement éclairé.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF