De la tuberculose à la tuberculose multirésistante (revue des cas déclarés à Amiens de 1996 à 2006)

Chaque année, la tuberculose tue deux millions de personnes dans le monde. Alors que dans les années 1970, son incidence semblait contrôlée à l échelle internationale, sa recrudescence au début des années 1990 et la survenue dans des pays riches comme aux Etats-Unis d épidémies le plus souvent résistantes aux traitements habituels ont relevé l intérêt porté à cette maladie. Un tiers de la population mondiale est aujourd hui infectée. Cette situation est d autant plus préoccupante que le nombre de souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes, notamment multirésistantes, c est-à-dire résistantes à l isoniazide et la rifampicine, les deux antituberculeux majeurs, est en augmentation. Les épidémies à bacilles multirésistants, qui posent de sérieux problèmes thérapeutiques, sont les conséquences locales de l absence de programmes nationaux antituberculeux, de difficultés d approvisionnement en médicaments, de traitements mal suivis ou d erreurs de prescriptions médicales répétées pendant de longues années. Après plus de quarante ans sans aucune nouvelle molécule, de nouveaux antituberculeux sont en développement. Mais des progrès rapides sont également indispensables dans la prévention, le diagnostic et la surveillance de cette infection qui, parce qu elle touche les populations les plus pauvres, a été négligée. Après l avoir longtemps délaissé, les gouvernements prennent conscience de ce problème majeur de santé publique et la recherche dans tous les domaines est relancée. De nouveaux vaccins et outils de diagnostic sont testés. Un investissement financier international est nécessaire pour qu une prise en charge pluridisciplinaire soit accessible à tous les pays et permette le contrôle de l infection. La France se situe dans les pays à faible incidence de tuberculose multirésistante. Une augmentation de la prévalence de la multirésistance du bacille a été observée en France depuis 2002, mais ces souches restent très rares à AmiensAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF