Carcinomes épidermoïdes de l anus (résultats de l amputation abdomino-périnéale et du lambeau de grand droit)

Le traitement de référence des carcinomes épidermoïdes du canal anal est une association radio-chimiothérapie. Une amputation abdomino-périnéale (APP) est néanmoins indiquée en cas de persistance ou de récidive. L utilisation d un lambeau de muscle grand droit (LDG) est une alternative pour la fermeture du périnée. Les objectifs de cette étude étaient de rapporter les résultats carcinologiques au long cours après AAP et d étudier l impact du LGD sur la cicatrisation et la survie des patients. De 1995 à 2007, tous les patients opérés d une AAP ont été inclus dans cette étude. Les caractéristiques cliniques des patients, les traitements, le stade histologique, les suites post-opératoires étaient recueillies rétrospectivement. Résultats : 95 patients (70 femmes) ont été inclus. 87 avaient une radiothérapie néoadjuvante. Les indications opératoires étaient récidive (n=46), persistance de la tumeur (n=41), AAP d emblée (n=8). 43 LGD ont été réalisés. La mortalité a été de 2,1%. 29 patients ont eu une ou plusieurs complications et 20 ont du être réopérés. Dans la moitié des cas, la reprise chirurgicale était indiquée pour sepsis périnéal. Le délai moyen de cicatrisation était significativement raccourci grâce au LGD (19 j vs. 117 j; p=0,0019). Le pourcentage de temps de survie avec des soins périnéaux était également plus faible (5,6% vs. 19,4%; p=0,0176). Avec un recul moyen de 41 mois, les survies globale et sans récidive à 5 ans étaient de 55,6% et 45,1%. Le LGD ne modifiait pas la survie ni le risque de récidive locale. Bien que ne modifiant pas le pronostic du cancer, le LGD permet d améliorer la cicatrisation des patients après AAP.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF