Utilisation d'endoprothèses trachéo-bronchiques en soins palliatifs de cancérologie respiratoire (pour quelle qualité de vie ?)

L'obstruction des voies aériennes d'origine néoplasique touche 30% des personnes atteintes de carcinome broncho-pulmonaire au moment du diagnostic, mais peut également être liée à d'autres cancers. Dans les situations d'urgence responsables d'une asphyxie, la pose d'une prothèse endobronchique est devenue la technique de choix. Après sa mise en place, une amélioration de la dyspnée et des explorations fonctionnelles respiratoires a déjà été démontrée dans la littérature, mais pas l'amélioration de la qualité de vie. Nous avons mis au point une étude prospective, baptisée QUALIPSO, incluant trois centres de pneumologie interventionnelle de l Ouest de la France, pour évaluer la qualité de vie immédiatement avant et immédiatement après la mise en place d une endoprothèse et à distance de celle-ci. En utilisant les échelles de qualité de vie QLQ-C30 et QLQ-LC13, et le questionnaire d anxiété et dépression HADS, validés en français et largement utilisés auparavant dans la littérature chez les personnes atteintes de cancers pulmonaires, nous espérons apporter la preuve d une amélioration de la qualité de vie et des niveaux d anxiété et dépression. Néanmoins, la mesure de la qualité de vie est complexe; il est important de différencier l'intensité et la fréquence des symptôme, de leur pénibilité et de leur ressenti. Ainsi, une forte dimension psychique est liée à la dyspnée, en relation avec le souvenir de l asphyxie et la crainte qu'elle récidive, susceptible d amoindrir le bénéfice de sa prise en charge. Une perspective de ce travail serait de proposer un suivi aux patients porteurs d une endoprothèse trachéobronchique en lien avec une obstruction néoplasique des voies respiratoires. Le rôle de ce suivi serait, dans l optique d une prise en charge globale, de prendre en compte la dimension psychique et de proposer à la personne malade et à son entourage un accompagnement psychologique afin de soulager les souvenirs pénibles et les angoisses liés à ceux-ci. Une étude qualitative, basée des questionnaires semi-dirigés, est en cours d'élaboration.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF