Micronutrients in home parenteral nutrition

Tématem diplomové práce jsou mikronutrienty u domácí parenterální výživy. V teoretické části je rozebrána parenterální výživa včetně výhod a nedostatků, indikací a kontraindikací. Je popsáno selhání střeva jako nejzásadnější indikace pro zavedení dlouhodobé/domácí parenterální výživy. Následuje charakteristika a rozdělení mikronutrientů i popis důsledků jejich nedostatku či nadbytku. Mikronutrienty jsou důležité zejména jako kofaktory a koenzymy v enzymatických reakcích, které by se bez nich nemohly uskutečnit. Klíčovou otázkou je, zda plazmatické hladiny zobrazují reálný stav zásob daného mikronutrientu v organismu, jestli pokles hladin většiny mikronutrientů, který je zjišťován u pacientů, vyjadřuje skutečný deficit, který je nutné substituovat, anebo zda je tento pokles výrazem jejich přesunu do jiných segmentů a tím ukazuje závažnost stavu. V praktické části diplomové práce jsou zhodnoceny hladiny vybraných mikronutrientů (vitamín D, vitamín B12, kyselina listová, železo) u skupiny pacientů s indikací domácí parenterální výživy. Zhodnocení proběhlo na základě analýzy laboratorních výsledků pacientů. Klíčová slova: Parenterální výživa, mikronutrienty, deficit, nadbytekThe topic of the diploma thesis is micronutrients at home parenteral nutrition. In the theoretical part, parenteral nutrition is analyzed, including advantages and disadvantages, indications and contraindications. Intestinal failure is described as the most basic indication for the introduction of long-term / home parenteral nutrition. Following is the characterization and classification of micronutrients and a description of the consequences of their deficiency or surplus. Micronutrients are particularly important as cofactors and coenzymes in enzymatic reactions that would not be possible without them. The key question is whether the plasma levels show the actual state of the stock of the micronutrient in the organism, if the drop in most of the micronutrients that we find in patients reflects the actual deficiency to be substituted, or whether this decrease is an expression of their shift to other segments, the severity of the health condition. In the practical part of the diploma thesis are evaluated the levels of selected micronutrients (vitamin D, vitamin B12, folic acid, iron) in the group of patients with indication of home parenteral nutrition. The evaluation was based on laboratory analysis of patients' results. Key words: Parenteral nutrition, micronutrients, deficiency, surplusIII. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu 1.LF a VFN v Praze3rd Medical Department - Clinical Department of Endocrinology and MetabolismFirst Faculty of Medicine1. lékařská fakult