Place de l'association artemether-lumefantrine dans le traitement du paludisme en 2009

Le paludisme est une maladie parasitaire très répandue dans le monde ; il est responsable de plus d'un million de morts chaque année. Cette endémie est aujourd'hui une des priorités de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Depuis 30 ans, la chimiorésistance de Plasmodium falciparum, d'abord vis à vis de la chloroquine puis de la plupart des antipaludéens en monothérapie, est devenue mondiale. Cependant le parasite ne présente pour l'instant aucune résistance face aux dérivés de l' artémisinine. Ces molécules semblent être un réel atout pour lutter contre ce fléau. Le but de ce travail a été de faire le bilan des connaissances actuelles concernant cette association. L' artéméther-luméfantrine (Riamet®, Coartem®) est un antipaludéen désormais disponible pour traiter les accès simple à Plasmodium falciparum chez l'adulte et l'enfant de plus de 5kg. En France, il n'est disponible qu'à l'hôpital. Ce traitement associe l' artéméther, dérivé de l' artémisinine, extrait de l'armoise annuelle, Artemisia annua et une molécule de synthèse proche du groupe des aminoalcools, la luméfantrine. L'artéméther a une activité rapide et puissante mais avec une demi-vie d'élimination courte. La luméfantrine possède une activité plus lente et une demi-vie d'élimination beaucoup plus longue. Ce médicament est un schizonticide, gamétocytocide qui agit au niveau du cycle endo-érythrocytaire. Cette association présente l'avantage d'être active sur des souches multirésistantes, tout en étant très bien tolérée.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF