Hémodynamique artérielle périphérique (Evaluation diagnostique et fonctionnelle à l'effort dans deux modèles d'artériopathie des membres inférieurs)

Les travaux de recherche réalisés ont porté sur l'exploration de la fonction hémodynamique artérielle des membres inférieurs (MI) à l'effort dans deux modèles d'artériopathie. Nos axes de recherche étaient doubles. Notre premier axe de travail s'est inscrit dans une approche diagnostique et a porté sur l'étude de la réponse physiologique et physiopathologique des pressions artérielles systoliques de chevilles à la suite d'un effort maximal, chez des sujets sportifs sains et chez des sujets atteints d'une Endofibrose Artérielle Induite par l'Exercice (EAIE). Le deuxième axe de travail concernait l'évaluation de la capacité de marche de patients atteints d'une Artériopathie Athéroscléreuse Oblitérante des MI (AOMI) en utilisant la technique de Positionnement Global Satellitaire (GPS). Suite aux travaux menés dans le cadre de notre premier axe de travail, nous avons montré que l'âge influençait la réponse physiologique de l'Index de Pression Systolique de Cheville post-effort, ce qui laisse penser que les limites diagnostiques utilisées dans la détection de l'EAIE doivent être très certainement reconsidérées chez des sportifs plus âgés. Par ailleurs, nous avons mis en évidence que des mesures simultanées de pressions artérielles systoliques en récupération offraient, comparativement à des mesures consécutives, une performance diagnostique supérieure dans la détection de l'EAIE. Dans le cadre de notre deuxième axe de travail, nous avons pu valider l'utilisation de la technique GPS dans l'étude de la marche en extérieur et proposer une nouvelle méthode d'évaluation de la capacité de marche spontanée de patients présentant une AOMI.Most evaluations of patients with lower extremity arterial disease are performed at rest. The purpose of this thesis was to study the arterial hemodynamics in the lower extremities during exercise. There were two main objectives. The first objective was to study both the physiological responses of ankle systolic arterial blood pressures during recovery form maximal exercise, both in healthy subjects with Exercise Induced Arterial Endofibrosis (EIAE). The second objective was to study the walking capacity of patients with lower extremity arterial disease, using the Global Positionning System (GPS). From the first objective, we showed in one study that the physiological response of ankle systolic arterial blood pressures and ankle to brachial index during recovery from maximal exercise was dependent on age. In anthoer study in subjects with EIAE, we demonstrated that simultaneous - were preferable compared to consecutive- ankle systolic arterial blood pressure measurments in the diagnosis of EAIE. From the second objective, we first proved that a commercially available GPS was accurate ennough to study outdoor walking. Second, we demonstrated that GPS recording could monitor community-based outdoor walking and provide valid information on walking capacity in patients with lower extremity arterial disease. Both studies may contribute for a better avaluation of patients with lower extremity arterial disease during exercise.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF