La fièvre typhoïde à Mayotte en 2007 et 2008 (étude rétrospective de 73 cas)

Mayotte, collectivité départementale française de l Océan Indien, connaît une situation sanitaire telle qu y sévit encore la fièvre typhoïde, maladie du Péril Fécal. Nous étude expose ses aspects épidémiologique, clinique, biologique, et évolutif en 2007 et 2008. La fièvre typhoïde évolue à Mayotte sur un mode endémo-épidémique, avec 33 cas en 2007 et 40 en 2008. L incidence est de 22 cas/ 100 000 habitants en 2008. Les cas se concentrent dans les zones densément peuplées et la population clandestine est le plus touchée (sauf lors de l épidémie de fin 2008). 75% des patients ont moins de 25 ans. Les patients ont consulté pour fièvre (94%), altération de l état général (58%), diarrhées (55%) et vomissements (54%). La CRP est supérieure à 50 mg/L, une CRP supérieure à 300 mg/L étant un indicateur de gravité. La leucocytose est normale dans 89% des cas. Le test de Widal est peu interprétable. L hémoculture permet le diagnostic dans 77% des cas, toutes les souches de Salmonella Typhi étant sensibles aux antibiotiques. 42% sont des fièvres typhoïdes non compliquées, 33% des fièvres typhoïdes sévères (c est-à-dire avec tuphos et/ou altération importante de l état général et/ou déshydratation) et 25% des fièvres typhoïdes avec complications, celles principalement retrouvées étant : hémorragie digestive (8%), complications cardio-vasculaires (7%), hépatobiliaires (6%) et perforation intestinale (3%). La prescription de fluoroquinolones ou de céphalosporines de 3ème génération a permis une défervescence en 3,3 jours pour les fièvres typhoïdes non compliquées, et en 5,2 jours pour les fièvres typhoïdes sévères. Une rechute (1%) a été constatée, et aucun décès n est à déplorer.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF