Résultats à long terme de l'infliximab chez les patients présentant des lésions ano-périnéales non fistulisantes de maladie de Crohn

Introduction : Dans la maladie de Crohn, les ulcérations anales et les sténoses peuvent être invalidantes. Objectif : Evaluer les résullats à long terme chez les patients porteurs d'une maladie de Crohn périnéale non fistulisante traités par intliximab. Méthode : Les dossiers médicaux de 99 patients avec une maladie de Crohn périnéale non fistulisante lors de la 1ère injection ont été étudiés. Nous avons évalué les réponses complètes (cicatrisation des ulcèrations et régression des sténoses) après induction du traitement par infliximab et au terme de la période de suivi. Résultats : Quatre-vingt-quatorze patients (94,9%) avaient une ulcération, 22 (22,2%) avaient une sténose et 31 (31,3%) avaient une fistule périnéale drainée lors de la 1ère perfusion d'infliximab. Après induction du traitement par infliximab, 40/94 (42,5%) des patients avec ulcération, 4122 (18,2%) des patients avec sténose et 10/31 (32 ,2%) des patients avec fistule avaient une réponse compléte. Huit patients étaient perdus de vue. Après un suivi médian de 175 semaines (13 à 459) , les taux de réponses complètes pour les ulcères, les sténoses et les fistules étaient respectivement de 72,3% (68/94), 54,5% (12/22) et 54,8% (20/3 1). La réponse à long terme pour les ulcères profonds était associée à la prise concomitante d'un immunosuppresseur (P=0,017) et à l'âge des patients (P=0,049). Parmi les 12 patients présentant une régression complète de leur sténose, 6 bénéficiaient en même temps de dilatations anales. La réponse complète était associée au soulagement des douleurs périnéales et à la disparition des écoulements. Trois patients avec des ulcères ont développé un abcès. Conclusion : Le traitement par infliximab est probablement efficace dans l'induction et le maintien de la réponse clinique pour les ulcérations périnéales.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF