Sensibilité des codes diagnostiques saisis dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d information pour l identification des cas de maladie thrombo-embolique veineuse

Objectif: Evaluer la sensibilité des codes CIM-10 (dixième Classification Internationale des Maladies) issus des bases de données médico-administratives hospitalières (PMSI) dans la détection de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l embolie pulmonaire (EP). Protocole de l étude: Nous avons comparé les codes CIM-10 issus du PMSI avec les diagnostics issus d une étude de cohorte prospective établis selon une stratégie diagnostique validée. La sensibilité a été définie comme étant le pourcentage de patients atteints de TVP et/ou d EP identifiés par les codes CIM-10 du PMSI. Effectifs: 1375 patients suspects de TVP et/ou d EP inclus sur 25 hôpitaux en France. Résultats: La sensibilité des codes CIM-10 est de 58.0% (159/274; Intervalle de confiance 95% [IC 95%],51.9-64.1) concernant les TVP et de 88.9% (297/334; [IC 95%], 85.6-92.2) pour l EP. Selon les hôpitaux, la valeur médiane de la sensibilité pour la TVP est de 57.7% (Interquartile, 48.6-66.7; coefficient de corrélation intergroupe, 0.02; p=0.31), et de 88.9% pour l EP (interquartile,83.3-96.3; coefficient de corrélation intergroupe, 0.11; p=0.03). La sensibilité des codes CIM-10 est plus basse pour les patients ayant bénéficié d une intervention chirurgicale et pour les TVP ou les EP déclarées au cours du séjour hospitalier. Conclusion: Les codes CIM-10 des bases de données médico-administratives sont suffisamment sensibles pour détecter les patients atteints d EP. Un nombre important de patients avec TVP ne seraient pas identifiés lors de l utilisation de ce ces mêmes bases de données à des fins de surveillance ou de recherche.Objective: To estimate the sensitivity of ICD-10 hospital discharge diagnosis codes for identifying deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). Study design and Setting: We compared predefined ICD-10 discharge diagnosis codes with the diagnoses that were prospectively recorded for 1375 patients with suspected DVT or PE who were enrolled at 25 hospitals in France. Sensitivity was calculated as the percentage of patients identified by predefined ICD-10 codes among positive cases of acute symptomatic DVT or PE confirmed by objective testing. Results: The sensitivity of ICD-10 codes was 58.0% (159/274; 95% confidence interval [95% CI], 51.9 64.1) for isolated DVT and 88.9% (297/334; 95% CI, 85.6 92.2) for PE. Depending on the hospital, the median values for sensitivity were 57.7% for DVT (interquartile range, 48.6 66.7; intracluster correlation coefficient, 0.02; P=0.31) and 88.9% for PE (interquartile range, 83.3 96.3; intracluster correlation coefficient, 0.11; P=0.03). The sensitivity of ICD-10 codes was lower for surgical patients and for patients who developed PE or DVT while hospitalized. Conclusions: ICD-10 discharge diagnosis codes yield satisfactory sensitivity for identifying objectively confirmed PE. A substantial proportion of DVT cases are missed when using hospital discharge data for complication screening or research purposes.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF