La greffe de cellules souches hématopoïétiques (indications, déroulement et suivi)

La greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est devenue une alternative thérapeutique importante pour le traitement de nombreuses pathologies cancéreuses, notamment les leucémies. Les CSH se trouvent principalement dans la MO. Cependant, on les trouve également en grande quantité dans le sang de cordon ombilical ou bien dans le sang périphérique après mobilisation par un facteur de croissance. Il est donc possible de greffer non seulement une MO mais aussi un sang de cordon ou un sang périphérique riches en cellules souches, provenant soit d'un donneur (allogreffe), soit du malade lui-même (autogreffe). Le pouvoir curatif de l'allogreffe est basé sur le contrôle antitumoral immunologique assuré par des effecteurs immuns allogéniques appelés effet graft versus leukemia (greffon contre leucémie) mais se heurte égalemment à l'effet graft versus host (greffon contre hôte), complication majeure en terme de morbi-mortalité. La greffe autologue de CSH est un support thérapeutique à un traitement d'intensification reposant sur la relation entre la dose de chimiothérapie utilisée et son efficacité antitumorale. Mais la greffe de CSH présente un certain nombre de risques, parmi lesquels on peut distinguer les risques immunologiques (rejet et réaction du greffon contre l'hôte), infectieux et toxiques.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF