Résultats de la chirurgie des trous maculaires idiopathiques de plus de 400 m

Objectif : Etudier les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie des trous maculaires idiopatiques (TMI) de taille> 400 m afin d'informer au mieux les patients sur leurs chances de récupération visuelle après opération. Matériel et méthodes. - Etude rétrospective d'une série de 413 yeux consécutifs opérés de TMI. Parmi eux 174 yeux présentaient un TMI de taille supérieure à 400 m attestée par tomographie par cohérence optique (OCT) radial line avec un suivi postopératoire minimum de 3 mois. La chirurgie consistait en une vitrectomie par la pars plana, pelage de la limitante interne, tamponnement interne par un mélange gazeux (C2F6 / air à 20 %) et positionnement postopératoire tête vers le sol pendant 4 jours. Une phacoémulsification a été réalisée dans le même temps opératoire chez 73,4 % des patients phaques. Les facteurs prédictifs d'un succès anatomique ainsi que de la récupération fonctionnelle ont été recherchés. Résultats.- Le succès anatomique défini par la fermeture du trou à l'OCT a été obtenu chez 86,2 % des yeux en une seule intervention et 89,6 % après une deuxième intervention. Le taux de fermeture passe de 90,3 % pour les TMI entre 400 et 600 m à 80,7 % entre 600 et 800 m et à 62,5 % pour les TMI >= 800 m. Ce taux était statistiquement lié à la taille du TMI (p=0,0177). Le gain moyen d'acuité visuel était de 0,61 logMAR et une récupération visuelle >= 2 lignes a été constatée chez 87,3 % des cas. Ce gain passe de 0,69 logMAR pour les TMI entre 400 et 600 m à 0,66 logMAR entre 600 et 800 m et à 0,53 logMAR pour les TMI >= 800 m. Le gain d'acuité visuelle était statistiquement lié à la taille du TMI (p=0,047). Conclusion : Le traitement chirurgical des TMI de taille supérieure à 400 m a permis de fermer 89,6 % des cas et d'obtenir un gain moyen d'acuité visuelle de 0,61 logMAR. Ces résultats permettent d'affiner l'information préopératoire ainsi que l'indication chirurgicale chez les patients porteurs de grands TMI.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF