Déconditionnement et réentraînement à l'effort chez des hémiplégiques d'origine vasculaire (Evaluation à court et moyen termes des effets d'un réentraînement à l'effort sur les capacités, les performances et la qualité de vie)

Objectifs : De nombreuses études mettent en évidence qu'un programme de réentraînernent à l'effort en post AVC peut améliorer les capacités à l'effort et les capacités fonctionnelles à court terme. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'évolution de la capacité à l'effort, de la capacité de marche, des performances en milieu ordinaire et de la qualité de vie de patients hémiplégiques pendant un programme de réentraînement et à 3 mois de l'arrêt. Matériel et méthode : Un réentraînernent à l'effort personnalisé est réalisé chez 9 patients hémiplégiques d'origine vasculaire. Les données concernant la capacité à l'effort, l'endurance à la marche, le niveau d'activité en milieu ordinaire, la qualité de vie et la fatigue sont recueillies de façon prospective avant le début du réentraînernent, pendant le programme, immédiatement après et à 3 mois de l'arrêt du programme. L'estimation de l'activité en milieu ordinaire repose sur des renseignements objectifs obtenus par monitorage d'activité et sur des informations subjectives recueillies par autoquestionnaires. Résultats : A court terme, le réentraînement améliore significativement les capacités du patient (capacité à l'effort et capacités de marche). Ces améliorations ne sont que peu utilisées en milieu ordinaire : l'observance d'une activité physique régulière est modérée. A moyen terme, l'observance est faible et la capacité à l'effort a tendance à diminuer pour les patients les moins actifs. Discussion : Les effets du réentraînernent sur les capacités ont tendance à diminuer à distance de l'arrêt du programme. Cela est probablement lié à une faible observance de l'activité prescrite. L'utilisation d'un monitorage de l'activité locomotrice par accélérométrie pour évaluer l'évolution du profil d'activité permet de mettre en évidence une dissociation entre capacités et performances et d'évaluer l'observance des patients de façon objective. L'éducation thérapeutique doit être àméliorée pour favoriser la poursuite d'une activité physique régulière et permettre ainsi le maintien de l'amélioration des capacités. Conclusion : Des études complémentaires sont nécessaires pour identifier la population à laquelle un réentraînement peut être proposé et les éléments prédictifs d'efficacité du réentraînement et de l'éducation thérapeutique à court et moyen termes.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF