La fièvre Q à la Réunion : une pathologie émergente?

La fièvre Q est une zoonose cosmopolite due à Coxiella burnetii, caractérisée par son polymorphisme clinique avec une forme aiguë et une forme chronique qui se manifeste le plus souvent par une endocardite infectieuse. Nous apportons dans ce travail une série de six cas de fièvre Q dont cinq endocardites et une forme aiguë grave chez des patients réunionnais entre juin 2007 et décembre 2008. A La Réunion, cette pathologie était considérée comme inexistante jusqu'en 2007, alors que l'incidence des endocardites infectieuses y est particulièrement élevée. Nous nous sommes interrogés sur l'éventuel caractère émergent de cette maladie et nous nous sommes intéressés à certaines particularités réunionnaises susceptibles de favoriser cette zoonose. Déjà décrite depuis longtemps par les vétérinaires et dans certains pays voisins, il semble plus raisonnable de penser que la fièvre Q a toujours été présente à La Réunion et qu'elle ait été ignorée des praticiens jusqu'à récemment, il est actuellement impossible d'en établir son incidence exacte, mais elle semble particulirement élevée. Ceci peut s'expliquer par le fait que la popoulation à risque est particulièrement importante, le nombre de valvulopathies étant particulièrement élevé sur l'île. D'autre part les conditions environnementales et climatiques dans le sud de l'île sont favorables à la propagation du germe responsable. Les élevages caprins, qui semblent constituer le réservoir de la maladie pourraient par leur méthode traditionnelle contribuer à cette forte incidence ainsi que les sacrificees d'animaux lors des cérémonies religieuses. Ne pouvant conclure sur l'émergence de cette maladie à La Réunion, ce travail a pour but de sensibiliser les praticiens réunionnais à la rechercher compte tenu de la fréquence des situations à risque afin de mettre en place un traitement précocement pour prévenir la survenue d'une forme chronique ou d'une complication grave.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF