Le scanner cérébral de perfusion pour quantifier le vasospasme artériel

INTRODUCTION: L angiographie cérébrale est l examen de référence pour le diagnostic du vasospasme (VS) après hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d anévrisme (HSA). L appréciation par cette méthode du retentissement du VS sur le débit sanguin cérébral reste cependant subjective. MATERIEL ET METHODE: 65 dossiers de patients ayant eu une HSA ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une angiographie cérébrale et une TDM de perfusion ont été réalisées simultanément à J7-J10 de l HSA. La TDM de perfusion a été réalisée en mode hélicoïdal (40 barrettes) sur 4 coupes jointives de 5 mm d épaisseur. Sur chaque coupe, 6 territoires artériels cérébraux (antérieur : ACA ; moyen : ACM ; postérieur : ACP), droits et gauches, ont été analysés pour calculer dans chaque territoire le volume sanguin cérébral (CBV), le temps de transit moyen du produit de contraste (MTT), et le temps d atteinte du pic maximal (TTP), afin d en déduire le débit sanguin cérébral (CBF). L angiographie a permis de classer le VS en 4 classes de gravité: VS très sévère si réduction du calibre artériel >75%, sévère entre 75 et 50%, modéré si