Analyse prospective de l arthrodèse lombaire antérieure dans la lombalgie chronique (analyse des critères sagittaux)

Il s'agit d'une étude visant à analyser de façon prospective, une série de 48 patients lombalgiques chroniques opérés d'une arthrodèse intersomatique lombaire par voie antérieure, entre 2004 et 2007, avec un recul de 1 an. Tous les patients ont été évalués en pré opératoire, post opératoire et à un an, selon un protocole d'évaluation clinique et d'imagerie. Le protocole clinique comporte un interrogatoire et examen somatique détaillés, une auto-évaluation du patient par des questionnaires mesurant l'intensité de la douleur et l'incapacité. Le protocole d'imagerie comporte des radiographies simples du rachis entier pour mesurer les paramètres pelviens et donc l'équilibre sagittal, une IRM et angioIRM. Ces patients, issus du même service, ont été traités chirurgicalement par le même opérateur, avec la même technique chirurgicale antérieure par voie rétro-péritonéale, et mise en place d'une cage intersomatique lombaire L4L5, L5S1 ou L4L5S1, associées à une ostéosynthèse antérieure. Ces cages ont été remplies d'os spongieux pris au niveau de la crête iliaque chez 33 patients (interventions les plus anciennes), et de substitut osseux chez 15 patients. Tous les patients ont été revus. Les résultats cliniques et radiologiques sont bons pour 87,5 % des patients, avec un pourcentage d'amélioration moyen du score d'Oswestry de 53,6 %. Les patients ayant reçu le substitut osseux au lieu de la prise de greffon au niveau iliaque, ont une récupération plus rapide, du fait de douleurs post-opératoires nettement moindres, ceci permettant une reprise du travail plus précoce. L'analyse de l'équilibre sagittal a permis de mettre en évidence des critères de sélection des patients utiles pour les indications futures, dans le traitement des lombalgies chroniques. Cependant, un suivi à long terme est nécessaire pour évaluer l'efficacité de ces arthrodèses sur le maintien de l'équilibre sagittal, sa conservation étant l'atout majeur pour une meilleure tolérance des contraintes.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF