Les thérapies cognitivo-comportementales des idées délirantes dans la schizophrénie

Parmi l'ensemble des symptômes rencontrés dans la schizophrénie, les idées délirantes et les hallucinations sont les plus sensibles au traitement médicamenteux par antipsychotiques. Cependant de nombreux patients sous traitement médicamenteux continuent de présenter des symptômes résiduels invalidants, rendant nécessaires des interventions complémentaires. Parmi les interventions psychologiques proposées, les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) des idées délirantes font partie des traitements recommandés au niveau international. Or, cette approche thérapeutique est encore peu développée en France chez les patients souffrant de schizophrénie. Dans une revue de la littérature, nous aborderons dans un premier temps la modélisation actuelle des mécanismes de formation et de maintien des idées délirantes, selon une approche cognitive. Dans un second temps, nous développerons lesdifférentes phases et techniques de la TCC : alliance thérapeutique et formulation de cas, normalisation de l'expérience psychotique, stratégies pour faire face et remise en question des preuves qui soutiennent les croyances associée aux tests dans la réalité. Une place importante est accordée à la réduction de la vulnérabilité (travail sur les schémas, intégration de l'expérience) et à la prévention de la rechute. Les perspectives actuelles consistent en l'utilisation de ces techniques pendant les épisodes aigus voire pendant la phase prodromique d'une part, et d'autre part dans la mise au point de programmes de thérapie intégrant des modulesde TCC des symptômes positifs à d'autres axes thérapeutiques (modules de remédiation cognitive, entraînement aux habiletés sociales...). Dans un troisième temps, nous nous intéresserons aux données actuelles évaluant l'efficacité de ce type de thérapie dans les différentes phases de la maladie (phase prodromique, premier épisode, éisode aigu, sylotomatologie résiduelle, prévention de la rechute. Enfin, nous nous proposons d'illustrer et de discuter ces techniques à travers une vignette clinique.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF