Evaluation de la dépression en médecine générale (mesure de l'accord interjuge)

Introduction : La dépression est un motif fréquent de consultation en médecine générale (MG). Les médicaments antidépresseurs disponibles, bénéficient d une autorisation de mise sur le marché s appuyant sur le DSMIV. Pourtant, en MG, l évaluation de l humeur d un patient reste une évaluation subjective. L objectif de cette étude était d évaluer à partir d un dispositif expérimental l accord interjuge de médecins généralistes concernant l évaluation de l humeur dépressive de patients consultant en MG. L objectif secondaire était d étudier les sources de variabilité de cette évaluation. Matériels et Méthodes : Nous avons enregistré des films muets de 12 patients vus successivement en consultation de MG. Nous avons présenté à 17 médecins généralistes des extraits de ces 12 vidéos. Les médecins généralistes devaient indiquer leur évaluation du niveau de dépression des patients en utilisant l échelle CGI (Clinical Global Impression). Le coefficient de corrélation intraclasse a été calculé. Des analyses bivariées et multivariées ont permis d analyser les sources de variabilité de cette évaluation. Résultats : L accord interjuge a été mesuré à 0,35 IC95%(0,26 ; 0,46). L age, le sexe, le milieu d exercice, la maitrise de stage n ont pas montré d effet significatif sur l évaluation des médecins. Le score de CGI était corrélé positivement avec l âge des médecins, mais cette corrélation était non significative (p=0,07). Conclusion : L évaluation subjective du niveau de dépression d un patient est un processus complexe. L accord interjuge mesuré ici était faible. Il mériterait d être de nouveau étudié en utilisant des vidéos sonores des patients. Un manque de puissance ne permet pas de conclure les résultats de l objectif secondaire.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF