Apport de la tomographie par émission de positions (TEP) au fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) dans l'évaluation de la réponse à la radiochimiothérapie chez les patients traités pour cancer de l'oesophage localement avancé

L'apport de la TEP au 18-FDG a été étudié pour évaluer la réponse à la radiochimiothérapie (RCT) exclusive chez les patients présentant un cancer de l'œsophage localement avancé. Le but était d'optimiser la définition de la réponse clinique complète (RCC), et la sélection des malades justifiant une chirurgie de rattrapage. L'objectif secondaire était d'évaluer la valeur pronostique sur la survie sans RL et la survie globale (SG) des informations apportées par l'évaluation fonctionnelle. Entre 10/2005 et 12/2008, 40 patients traités par RCT ont été inclus. Un examen TEP était réalisé avant, et 2 mois environ après la fin de l'irradiation, et classé en 2 catégories : TEP2+ ou (-) en cas de persistance ou non d'un hypermétabolisme. Le SUV et le ASUV, en % étaient calculés pour chaque examen. Un seuil arbitrairement fixé à>= 75% définissait les bons répondeurs métaboliques. L'évolution des groupes TEP2+ et TEP2- a été comparée. 72,5% des patients étaient en RCC à la fin du traitement, et 21,4% ont présenté une RL. Un examen TEP2(-) prédisait une RCC dans 84,6% des cas [IC95% : 64,8-100%]. Une TEP2+ était retrouvée chez 62,11% des patients jugés en RCC . au cours du suivi : 5 ont récidivé, 7 TEP se sont secondairement négativés. 2 des 11 patients initialement considérés en RCC ont récidivé. La réponse métabolique ne permettait pas d'identifier les patients qui allaient récidiver localement (p= 0,67). Il existait une tendance inverse entre un DeltaSUV>=75% et la RL (p=0,09). Les médianes de survie sans RL n'étaient pas atteintes. Seule la survie globale a pu être analysée : l'obtention d'une RCC, d'une réponse métabolique ou d'une réponse à la fois clinique et métabolique, représentaient des facteurs de bon pronostic de survie globale. La valeur du SUV2 était associée à la RCC en analyse univariée. Des études sur de plus larges effectifs, avec un suivi prolongé, sont nécessaires pour confirmer ces résultats.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF