Microparticules circulantes (un marqueur prédictif de no-reflow sévère à la phase aiguë de l infarctus du myocarde)

OBJECTIFS Nous avons émis l hypothèse que les taux de microparticules circulantes (MPs) à l admission des patients présentant un syndrome coronaire aigu ST+ (SCA), étaient corrélés au phénomène de no-reflow ou obstruction microvasculaire (OMV). BACKGROUND Les lésions de la microcirculation sont une conséquence d une interaction complexe entre les cellules endothéliales, les plaquettes et les leucocytes. Ces lésions de la microcirculation sont médiées par les molécules d adhésion et l inflammation. Les MPs.L IRM de rehaussement tardif en IRM (RT-IRM) permet d analyser et de quantifier l OMV.METHODE Les MPs ont été isolées avant reperfusion, et leurs origines cellulaires ont été déterminées par cytofluorométrie de flux chez 54 patients présentant un SCA ST+ et traités par angioplastie primaire. La RT-IRM a été réalisée à J 5,5+-2,8 chez 32 patients.RESULTATS De façon tout à fait notable, les MPs CD146+, d origines endothéliales (EMPs) étaient à des taux plus élevés chez les patients présentant une OMV sévère (>3 grammes). Une analyse multivariée montre le pic de créatine kinase et le taux de CD146+EMPs comme étant les seuls marqueurs prédictifs indépendant d OMV sévère. L OMV sévère est liée à un pronostic fonctionnel péjoratif. CONCLUSION Les CD146+EMPs sont des marqueurs indépendants de l atteinte sévère de la microvascularisation. Ce résultat supporte l hypothèse de l interaction endothélium-plaquette-leucocyte. Leur rôle biologique restera à définir lors de travaux ultérieurs.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF