Identification de marqueurs cliniques et biologiques associés au développement d'un athérome infa-clinique dans une cohorte de patients présentant un rhumatisme inflammatoire débutant (cohorte VErA)

(i) Évaluer l'athérome infra-clinique dans une cohorte de patients présentant un rhumatisme inflammatoire débutant [polyarthrite rhumatoïde (PR) ou rhumatisme indifférencié (RI)] et (ii) identifier des marqueurs cliniques et biologiques associés à l'apparition de cet athérome. PATIENTS ET MÉTHODES : Étude prospective de 105 patients (82 PR et 23 RI), suivis pour un rhumatisme inflammatoire évoluant initialement depuis moins de 6 mois et non traité. Suivi clinique, biologique et radiologique régulier. Mesures de marqueurs spécifiques de l'inflammation, du stress oxydant, de l'angiogenèse et de la dysfonction endothéliale au début de la maladie. Recherche des facteurs de risque cardiovasculaire classiques. Évaluation de l'athérome infra-clinique, à 7 ans d'évolution, par une mesure de l'épaisseur intima-média (EIM) carotidienne. RÉSULTATS : Les patients ayant une PR présentent, à l'inclusion, des scores d'activité clinique (DAS 44, HAQ) et des taux d'anticorps anti-CCP plus élevés que les RI ; ils sont également plus souvent porteurs de l'épitope partagé HLADRBI et d'un allèle TNFRII 196R. Les analyses univariées révèlent une corrélation entre l'augmentation de l'EIM carotidienne et des facteurs de risque classiques (âge et HTA), des marqueurs d'activité du rhumatisme (nombre d'articulations gonflées, DAS 44, CRP) et des marqueurs plus spécifiques [inflammation systémique (IL-1b), auto-immunité (CD40L, absence d'Ac anti-CCP), stress oxydant (AOPP)]. Le modèle prédictif d'apparition de lésions athéromateuses obtenu associe 2 facteurs de risque (HTA et nombre d'articulations gonflées) et 1 facteur protecteur (traitement par méthotrexate). CONCLUSION : Notre étude analyse pour la 1 ère fois l'athérome infra-clinique dans les rhumatismes inflammatoires débutants et souligne la nécessité d'évaluer et de prendre en charge précocément ces rhumatismes et les facteurs de risque cardiovasculaires classiques associés.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF