Variations de poids, conséquences et prise en charge au cours de la maladie de Parkinson

OBJECTIF : Le but de ce travail est d'étudier les variations pondérales des patients atteints de maladie de Parkinson selon le traitement suivi (traitement dopaminergique versus chirurgie), leurs conséquences et d'en déterminer les facteurs de risque dans un but préventif. METHODES : La première partie de notre travail, une revue de littérature, s'intéresse aux patients sous traitement dopaminergiquue. La deuxième partie est une étude transversale et rétrospective, portant sur 66 patients opérés pour stimulation cérébrale profonde de 1999 à 2006, dans le service de Neurochirurgie du CHU de Bordeaux. RESULTATS : Les publications concernant les patients sous traitement dopaminergique etayent différentes hypothèses physiopathologiques et étiologiques expliquant la perte de poids constatée. Concernant l'étude menée dans la population neurostimulée, nous retrouvons une prise de poids moyenne de 7,2 +- 8, 1 kg (p = 0,001) 4,7 +- 1,7 ans après chirurgie. La prise de poids est plus importante chez les femmes, les patients dont la maladie a débuté avant 45 ans et ceux dont le score UPDRS-III avant chirurgie est sévère. L'apparition d'une hypertension artérielle et de dyslipidémie est plus fréquente chez les patients devenus obèses ou passant dans la catégorie de surpoids (p = 0,03) ainsi que le risque d'apnée du sommeil (p = 0,002). CONCLUSION : Notre étude montre que les malades parkinsoniens sont sujets à de fortes variations de poids, que cela soit en perte ou en gain. Le médecin qui suit le patient a donc un réel rôle d'information et de prévention à jouer.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF