Intérêt de l IRM mammaire et de la ducto-IRM dans la prise en charge de l écoulement mamelonnaire pathologique

Ce travail est une étude prospective réalisée sur une période de 38 mois à l'hôpital Saint-André à Bordeaux. 44 écoulements mammelonnaires pathologiques chez 42 patientes ont été explorés en IRM mammaire classique, 25 de ces écoulements ont également bénéficié d'une ducto-IRM. L'IRM a permis de détecter 15 lésions bénignes proliférantes sur 18, et 4 lésions malignes ou à haut risque sur 5. Parmi ces 9 lésions détectées par l'IRM, 9 n'avaient pas été détectées par le bilan d'imagerie standard (échographie et mammographie). Les taux de faux positifs et de faux négatifs de l'IRM étaient faibles, inférieurs à 10 %. L'IRM resort donc avec de bonnes sensibilité et valeur prédictive négative (respectivement 80 % et 95,2 % pour la détection des lésions malignes et à haut risque, 83,3 % et 87,5 % pour la détection des lésions bénignes proliférantes). La ducto-IRM a permis d'affirmer la localisation intracanalaire d'une masse correspondant à un papillome, dans les 5 cas où une masse était mise en évidence. L'IRM et la ducto-IRM ont donc une place clef dans la prise en charge d'un écoulement mammelonnaire, la meilleure indication étant un bilan d'imagerie standard négatif ou non concluant.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF