Effets de la contre-pulsion intra-aortique à la phase aigue de l infarctus du myocarde antérieur non complique de choc cardiogénique

La place de la contre-pulsion par ballon intra-aortique (CPBIA) dans l infarctus du myocarde (IDM) non compliqué de choc cardiogénique reste discutée. L objectif de cette étude monocentrique prospective était d évaluer l intérêt de la CPBIA, mise en place pendant 24 heures, sur le remodelage ventriculaire gauche (VG) à 3 mois, chez des patients présentant un primo-infarctus antérieur étendu vu moins de 12 heures après le début des symptômes. Un guide doppler positionné dans l'artère responsable de l IDM une fois recanalisée a permis d enregistrer les vitesses intra-coronaires avec et sans CPBIA. L objectif primaire de cette étude était d analyser les relations existant entre d une part les variations du flux coronaire sous CPBIA et d autre part la fonction contractile du VG et la taille de la nécrose à 3 mois, évaluées par IRM et scintigraphie myocardique. Nous avons analysé secondairement les variations du flux coronaire sous CPBIA selon la présence ou non d un no reflow. Douze patients ont été inclus dans ce travail. Sous CPBIA, les vitesses diastoliques étaient augmentées (pic moyen de vitesse diastolique ADPV à 16 +- 11 cm/s vs. 24 +- 18 cm/s, p = 0.028) et les vitesses systoliques diminuées (pic moyen de vitesse systolique ASPV à 8 +- 4 cm/s vs. 5 +- 4cm/s, p = 0.018). Il n existait aucune corrélation entre les variations des indices de vélocités coronaires et de la réserve coronaire sous CPBIA et les volumes, la masse, la fonction du VG à 3 mois. De même les variations du flux et de la réserve coronaires sous CPBIA n étaient pas corrélées à la taille de l IDM à 3 mois. Cinq patients (42%) présentaient des critères de no-reflow lors de l évaluation par doppler intra-co.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF