Evaluation des facteurs pronostiques de la survie chez des patients traités par chimiothérapie pour une tumeur urothéliale avancée (la réponse précoce est-elle importante ?)

INTRODUCTION : Nous avons proposé d'établir de manière rétrospective les facteurs pronostiques de survie et particulièrement la réponse objective (RO) précoce, dans une population traitée par une chimiothérapie première pour une tumeur urothéliale avancée (métastatique ou localement évoluée). MATERIEL ET METHODE : Il s'agit d'une étude rétrospective, effectuée sur l'Institut Bergonié incluant les patients traités entre juillet 2003 et octobre 2007. Les données concernant les caractéristiques épidémiologiques, la RO et la toxicité au traitement ont été collectées. Nous avons recueilli les facteurs pronostiques décrits dans la littérature. Puis nous avons testé leur impact pronostique, en analyse univariée, puis multivariée pour ceux qui étaient signifcatifs (p < 0,05). Nous avons secondairement analysé les facteurs prédictifs de RO précoce et décrit les caractéristiques des "longs survivants". RESULTATS : Sur un total de 87 patients, 7 ont été exclus de l'analyse de survie, puis 6 de l'analyse des facteurs pronostiques, puis 4 de l'analyse des facteurs prédictifs. 13 facteurs ont été retrouvés en analyse univariée, 5 en analyse multivariée dont la RO précoce. Deux facteurs prédictifs (âge et métastases osseuses) ont été mis en évidence. Une seule réponse complète était rapportée dans les "longs survivants". DISCUSSION : L'étude est "positive" mais les résultats sont à généraliser avec prudence (critères de sélection plus larges, petit effectif, étude rétrospective) ; néanmoins la RO précoce comme facteur pronostique peut contribuer à l'élaboration de nouveaux algorythmes décisionnels, notamment appliqués aux chimiothérapies séquentielles.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF