Devenir et facteurs pronostiques des patients atteints d'hémopathie maligne (transférés en réanimation)

Objectifs : les objectifs de notre étude monocentrique, rétrospective, incluant 83 patients atteints d'hémopathie maligne (HM), transférés depuis le service d'hématologie en réanimation sur une période de 9 ans, étaient l'évaluation de la survie précoce et de la survie tardive, et la recherche des facteurs pronostiques impliqués aussi bien à la phase aiguë que sur la période de suivi. Patients : notre cohorte comptait 44 hommes et 39 femmes d'âge médian de 58 ans (16-83). Les HM se répartissaient en leucémies aiguës (n=32), lymphopathies (n=31), dyscrasies plasmocytaires (n=14) et syndromes myéloprolifératifs/myélodysplasiques (n=6). Le transfert était principalement motivé par une détresse respiratoire (55,4%) ou un état de choc (18,1%). Les scores de gravité médians à l'admission était de 56 (22-112) pour l'IGS II et de 7 (1-15) pour le LODS. La prise en charge consistait en une ventilation mécanique (n=72), un support vasopresseur (n=61), une épuration extrarénale (n=10). Résultats : les taux de mortalité en réanimation, au trentième jour, et au sixième mois étaient respectivement de 43,4%, 47% et 63,9%. La médiane de suivi était de 56 jours (6-412). Les facteurs pronostiques indépendants de mortalité à J30 étaient un IGS II >50 (OR : 7,5 IC95% [2-27]p0,002) et un rapport PaO2/FiO250 et le taux d'urée>12mmol/L étaient les marquers pronostiques indépendants. Les carctéristiques de l'hémopathie n'intervenaient pas sur la mortalité précoce, mais tendaient à influencer la mortalité tardive. Conclusion : la survie des patients atteints d'HM s'améliore, plus de 50% des patients sont vivants au trentième jour. L'IGS II semble être un outil pertinent de prédiction de la mortalité chez ces patients. La sévérité de l'HM n'influence pas la mortalité précoce.LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocSudocFranceF