Evolution du test HPV en pré et post traitement (à propos de 582 conisations)

Le taux d incidence du cancer du col de l utérus n a cessé de diminuer en France depuis trente ans. Cette baisse est directement liée à la pratique du dépistage des lésions cervicales par la cytologie et la prise en charge des lésions précancéreuses ou néoplasie intra- épithéliales (CIN). Ces lésions précancéreuses sont secondaires à une infection prolongée par certains Papillomavirus humains (HPV). Après traitement par conisation des CIN2+, il est crucial de réaliser une surveillance en raison d un risque important et prolongé de récidives et de lésions cervicales malignes. A travers l analyse d une base de données de 582 femmes, ayant bénéficié d une conisation diagnostique ou thérapeutique, réalisée au CHU d Amiens entre Octobre 2000 et Octobre 2007, nous avons étudié l évolution du test HPV avant et après conisation des CIN1 et CIN2+, quantifié les récidives et évalué leur suivi. Le test HPV se négative chez 75% des patientes dans l année suivant la conisation pour CIN2+. Dans notre population, 19 patientes bénéficient d une nouvelle conisation ; 8 des ces patientes avaient une conisation initiale non in sano. Le test HPV se négative dans 28,5% des cas de récidive et possède donc une mauvaise valeur prédictive négative des récidives dans notre étude.Uterus cervical cancer incidence is decreasing in France since 30 years. This is due to screening by Pap Smear and CIN treatment.These pre invasive tumors are consecutively to a lasted HPV infection. After CIN2+ treatment performed by conization it is important to have a long follow up because of the risk of recurrence and cervical malignant lesion. We analyzed a database of 582 women who underwent conization, either diagnostic or therapeutic, in the University Hospital of Amiens between Octobre 2000 and Octobre 2007. We studied the evolution of the HPV test before and after treatment of CIN1 and CIN2+ and we analyzed recurrences. The HPV test becomes negative in 75% patients the year after conization for CIN2+.Among our population, 19 patients underwent a new conization. 8 of them had an initial conization non In Sano. After the first conization, the HPV test became negative in 28,5% of this cases of recurrence. So we can conclude that, in our study HPV testing has a weak negative predictive value for recurrence.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF