Analyse des appels relevant de la permanence des soins de médecine générale reçus au SAMU Centre 15 de la Somme

La permanence des soins est un des grands enjeux de Santé, le médecin généraliste en étant le pivot. Depuis toujours sur le terrain, il est aussi depuis 2003 au cœur de la régulation du S.A.M.U.-centre 15 du département de la Somme, afin de prendre en charge les appels non urgents. En effet, l augmentation de ces appels conduisait d autant à diminuer l efficacité de la régulation dans les cas les plus graves. Notre travail a consisté à étudier, de manière rétrospective et descriptive, les appels relevant de la permanence des soins en garde pendant une semaine, et plus largement la permanence des soins dans le département de la Somme. Ces appels représentent près de la moitié du travail de régulation, surtout en début de nuit en semaine et la journée pendant le week-end. L absence du régulateur généraliste pendant la nuit profonde (sauf samedi) est pesante, car un à deux tiers des appels de la nuit en semaine et la moitié le dimanche sont traités sur cette période. Lorsqu un appel relève de la médecine générale, la décision apportée est un conseil médical (dans 35% des cas) ou un envoi de médecin généraliste de garde (dans 51% des cas). Nous voulions connaître le type de décision selon les périodes de permanence des soins et selon les régulateurs. On constate, en comparant les réponses avant et après minuit en semaine, que la diminution du nombre de conseils médicaux et l augmentation du nombre d envoi d ambulance privée sont significatifs, ce qui répond probablement à l absence de médecins après minuit dans certains secteurs. Nous avons pu constater les inégalités sectorielles (de superficie ou d activité) sur le département du fait des redécoupages, et étudier le cas particulier du secteur d Amiens sur lequel l association S.O.S. Médecins (qui dispose de son propre standard téléphonique) assure la permanence des soins (20% des dossiers avec décision d envoi de M.G. de garde traités par le S.A.M.U. dans la semaine concernent ce secteur). La permanence des soins souffre actuellement du déséquilibre entre l offre (démographie médicale en baisse) et la demande de soins. Les idées ne manquent pas pour l améliorer (notamment avec la création de maisons médicales de garde) à l inverse des moyens financiers apportés. On peut donc imaginer une réorganisation de la permanence des soins dans la Somme.The permanence of the care is one of the great stakes of Health involving, the general practitioner( G.P.) is at the center of the process. For a long time near the patients, the G.P joined since 2003 the medical receiving and dispatching center of the Somme in the processing of the non urgent calls. Indeed, the increasing number of these calls has resulted in a low efficiency of the regulation in the most serious cases. Our work has consisted in studying, in a retrospective and descriptive way, the calls of the permanence of the care on guard during a week, and more largely the permanence of the care in the department of the Somme. These calls represent nearly half of the work of regulation, especially at the beginning of night during the week days and the day during the weekend. The lack of the G.P regulator during the night (except Saturday) is source of issues, because from 33% to 66% of the night calls in week and 50% on Sunday are treated during this period In case of a general medicine call, the decision is a medical council (in 35% of files) or a G.P. s sending (in 51% of files). We tried to know the type of decision according to periods' of permanence of the care and according to regulators'. We noticed, by comparing the answers before and after midnight during the week days, that the reduction in the number of medical councils and the increase in the private ambulance s sending are significant, which probably explained by the lack of G.P after midnight in some areas. We have noticed the sectoral disparities (of surface or of activity) on the department because of reorganisation, and study the particular case of the sector of Amiens on which S.O.S. doctors association (which has the own telephone switchboard) ensures the permanence of the care (20% of files with a decision of G.P. s sending treated by the medical receiving and dispatching center during the week concerns this sector). The permanence of the care s organization is currently suffering from the gap between the offer (decreasing of medical demography) and the need for care. Despite the fact that good ideas are not lacking (in particular with creation of medical houses of guard), contrary to the brought financial means. One can thus imagine a reorganization of the permanence of the care in the Somme s department.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF