Évaluation du staging ganglionnaire médiastinal pré-opératoire par le Tep-scan hybride au 18FDG chez les patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules

Objectifs : Le staging ganglionnaire médiastinal pré-opératoire par le Tep-scan hybride au 18FDG est imprécis lorsqu'un seuil de SUV max à 3 est utilisé. Le but de l'étude a été de déterminer un critère d'analyse plus pertinent afin d'améliorer la précision du Tep scan dans ce staging ganglionnaire médiastinal. Méthodes : Les ganglions médiastinaux de 100 patients opérés d'un cancer bronchique non à petites cellules ont été analysés en pré-opératoire par un Tep-scan au 18FDG. La SUV (standardized uptake value) max a été déterminée pour chaque site ganglionnaire classé selon l'American Thoracic Society maping system, ainsi que la SUV max tumorale et médiastinale. Trois critères d analyse du Tep-scan ont été retenus : la SUV max ganglion, le rapport SUV max ganglion / SUV max tumeur et le rapport SUV max ganglion / SUV max médiastin. Les résultats du Tep-scan analysé à l aide de ces 3 critères ont été comparés à l'analyse histologique des ganglions médiastinaux prélevés au cours du curage ganglionnaire chirurgical. Le critère permettant d'obtenir le pourcentage de site ganglionnaire bien classé le plus élevé a été retenu. Résultats : L analyse du Tep-scan à l aide de ces 3 critères est équivalente. Un seuil de SUV max à 5,9 permet d obtenir la meilleure précision pour ce critère : la sensibilité et la spécificité du Tep-scan sont respectivement de 31,8 et 97,4%. Les valeurs prédictives positives et négatives sont de 77,8 et 83,5%. L'envahissement médian des ganglions faux négatifs et vrais positifs est respectivement de 3 et 13 mm (p=0,0011). Conclusion : La précision du Tep-scan est améliorée lorsqu'un seuil de SUV max ganglion à 5,9 est retenu pour l'analyse des ganglions du médiastin des patients opérables. Lorsque la SUV max ganglion est supérieur ou égale à 5,9, il est nécessaire de réaliser un staging ganglionnaire invasif. Lorsque la SUV max ganglion est inférieure à 5,9, les patients peuvent être opérés sans staging ganglionnaire invasif.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF