La chirurgie vaginale prothétique est-elle une stratégie valide chez une patiente présentant une cystocèle récidivée après chirurgie abdominale ? (étude rétrospective comparative sur 63 patientes)

Evaluer l efficacité de la chirurgie vaginale prothétique en cas de prolapsus récidivé sur l étage antérieur (cystocèle) après promontofixation. Pour cela la population cas (prolapsus récidivé) est comparée à une population témoin (absence d antécédent de promontofixation). Les dossiers de 67 patientes ont été repris rétrospectivement. Les patientes qui n avaient pas été revues récemment ont été convoquées ou rappelées par téléphone. Les résultats de 63 patientes ont pu être exploités. Le critère d évaluation principal était le succès anatomique sur l étage antérieur. Les critères secondaires étaient l incontinence urinaire de novo, les urgenturies, la constipation et l incontinence anale. Le taux de succès, avec un recul moyen de près de 22 mois, est de 86 % pour la population cas, et de 88% avec un recul de 24 mois pour la population témoins. Il n y a pas de différence significative entre cas et témoin d une part, et selon la technique utilisée d autre part (prothèse transobturatrice ou prothèse sans passage transobturateur). 4 patientes ont eu une érosion vaginale, dont 2 ont du être réopéré (excision de 2mm de bandelette). La chirurgie vaginale prothétique est une stratégie valide dans la cure de cystocèle récidivée après promontofixation. Elle a une bonne tolérance malgré des complications dont il faut tenir compte.To evaluate the effectiveness of vaginal vault prolapse surgery using synthetic mesh for prolapse recurrency on the anterior wall (cystocele) after abdominal sacrocolpopexy. The case group (prolapse recurrency after abdominal sacrocolpopexy) is compared to a control population (no history of abdominal sacrocolpopexy). The records of 67 patients were included retrospectively. Patients who had not been reviewed recently have been summoned or recalled by phone. The results of 63 patients have been rewieved. The primary endpoint was anatomical success on the anterior prolapse. Secondary endpoints were stress urinary incontinence de novo, urge incontinence, constipation and anal incontinence. The success rate, with an average of nearly 22 months, is 86% for the case group, and 88% with a decline of 24 months for the control group. There is no significant difference between case and control and one hand, and whatever the technique used on the other hand (mesh with a transobturator passage or mesh without transobturator passage). 4 patients had vaginal erosion, of which 2 had to be reoperated (excision of 2mm band). The vaginal prosthetic surgery is a valid strategy in the treatment of recurrent cystocele after abdominal sacrocolpopexy. The tolerance is good despite complications that must be taken into account.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF