Récidive d'accident vasculaire placentaire et thrombophilie (étude rétrospective de 184 grossesses)

De nombreuses études ont suggéré que la thrombophilie acquise ou héréditaire est associée à un risque accru de pathologie vasculaire placentaire (RCIU, MFIU, PE, HRP). Afin d évaluer l impact de la thrombophilie sur la récidive de pathologie vasculaire placentaire (PVP), nous avons mené une étude rétrospective monocentrique entre 2000 et 2007, sur 259 femmes ayant eu une recherche de thrombophilie acquise ou génétique après une grossesse compliquée de PVP sévère.76/259 patientes ont eu une grossesse suivante, soit 108 grossesses. Le groupe thrombophile est constitué de 35 femmes dont 45 grossesses suivantes et le groupe témoin de 41 femmes dont 63 grossesses suivantes. Sur l ensemble des grossesses suivantes, 89% des patientes thrombophiles étaient traitées (essentiellement par l association aspirine plus héparine), et 65% des témoins (essentiellement par aspirine seule).La fréquence des récidives de PVP est supérieure dans le groupe thrombophile (47% vs 36%). Les patientes thrombophiles semblent récidiver de façon plus sévère que les témoins, (NS), avec des nouveau-nés significativement plus petits (p=0,03). Le traitement par HBPM semble avoir une influence sur la récidive, le terme, le poids, le RCIU, la MFIU et la PE (p<0,05), pour les patientes thrombophiles. Le traitement par aspirine semble avoir une influence sur la récidive sévère, le terme et la MFIU pour le groupe témoin (p<0.05).Many studies have suggested that inherited or acquired thrombophilia is associated with an increased risk of placental vascular complications, including pregnancy loss, pre-eclampsia (PE), intrauterine growth restriction (IUGR) and placental abruption. To assess the impact of thrombophilia on the recurrence of placental vascular complication in subsequent pregnancies, we conducted a retrospective study between 2000 and 2007 over 259 women who had been tested for genetic or acquired thrombophilia after a first complicated pregnancy. 76 patients out of 259 had a subsequent pregnancy (108 pregnancies). The thrombophilia group was composed of 35 women including 45 subsequent pregnancies, and the control group was composed of 41 women including 63 subsequent pregnancies. 89% of the 45 subsequent pregnancies in the thrombophilia group were treated (mainly by the association of aspirin and heparin) and 65% of subsequent pregnancies in the control group (mainly by aspirin alone). The frequency of placental vascular complication recurrences is higher in the thrombophilia group (47% vs. 36%). Recurrences are more severe in the thrombophilia group, with newborns being significantly smaller (p = 0.03). Treatment with heparin seems to have an impact on reccurence, term, weight, IUGR, PE and pregnancy loss (p <0.05) for patients with thrombophilia. Treatment with aspirin alone seems to have an impact on severe recurrence, term and pregnancy loss for the control group (p