Analyse microbiologique des péritonites secondaires de l'adulte au Centre Hospitalo-Universitaire de Nantes

Les péritonites sont des infections graves, mettant en jeu le pronostic vital et dont le traitement est médico-chirurgical. L'antibiothérapie doit être débutée dès la chirurgie et doit cibler les germes retrouvés dans le péritoine. Notre étude rétrospective en 2005 et 2006 a mis en évidence une majorité d'Escherichia coli dans les péritonites communautaires et les péritonites nosocomiales non postopératoires, dont la sensibilité à l amoxicilline était moyenne mais la sensibilité à l amoxicilline-acide clavulanique était conservée. Cette sensibilité à l amoxicilline-acide clavulanique est différente de celle constatée sur les souches d Escherichia coli retrouvés dans les infections urinaires. Il existait une proportion importante de germes anaérobies avec une sensibilité conservée à l amoxicilline-acide clavulanique et moyenne pour la clindamycine. L amoxicilline-acide clavulanique pourrait être proposée à Nantes, comme antibiothérapie probabiliste pour les péritonites communautaires et nosocomiales non post-opératoires. Les Escherichia coli retrouvés dans les péritonites post-opératoires avaient une sensibilité diminuée aux bêta-lactamines. Les bactéries multi-résistantes étaient plus souvent retrouvées, conformément aux séries de la littérature. Chez ces patients, une antibiothérapie à large spectre est impérative.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF