Accident vasculaire cérébral de la personne âgée (particularités et facteurs pronostiques)

L accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie grave, invalidante et de plus en plus fréquente avec le vieillissement de la population. Ses particularités sont encore peu étudiées chez le sujet âgé. Le but de cette étude rétrospective, portant sur 164 patients âgés de 70 ans et plus hospitalisés en service de soins de suite et réadaptation (SSR) après un AVC, est de décrire les particularités de cette pathologie chez la personne âgée et les facteurs qui vont influer sur son pronostic. Il a été observé 79% d AVC ischémiques et 21% d AVC hémorragiques. La fibrillation auriculaire et l angiopathie amyloïde semblent tenir une place importante dans l étiologie respective de l AVC ischémique et hémorragique. Seize pour cent décèdent pendant le séjour en SSR. Parmi les survivants, 36% récupèrent une marche autonome et 43% rentrent au domicile. Les sujets âgés sont exposés après un AVC à des complications graves et fréquentes. Les facteurs pronostiques de reprise d autonomie, de retour au domicile et de décès à l hôpital sont sensiblement identiques à ceux de l adulte. Ce sont l importance du déficit moteur, les troubles de la vigilance et de la déglutition et la fièvre. L état douloureux est associé à une moindre reprise d autonomie et l isolement social à un moindre retour au domicile. Une prise de traitement antihypertenseur antérieure à l AIC est corrélée à un meilleur pronostic.Stroke is a serious and debilitating disease, and increasingly frequent with aging. Its features are still poorly studied in the elderly. The aim of this retrospective study of 164 patients aged 70 years and older hospitalized in rehabilitation ward after a stroke, is to describe the peculiarities and prognostic factors of this pathology in the elderly. It has been observed 79% of ischemic strokes and 21% of hemorrhagic stroke. Atrial fibrillation and cerebral amyloid angiopathy seem to hold an important place respectively in the etiology of ischemic and hemorrhagic stroke. Sixteen percent died during the stay in rehabilitation ward. Among survivors, 36% recover autnomy in walking and 43% return home. Complications are serious and frequent among elderly stroke patients. The prognosticfactors of autonomy, return home and hospital death are identical to those of adults. They are the extent of motor deficit, awareness or swallowing disorders, and fever. Pain is associated with lower autonomy, and social isolation with a lower return home. Prestroke antihypertensive treatment is correlated to a better prognosis among ischemic stroke patients.PARIS6-Bibl. St Antoine CHU (751122104) / SudocSudocFranceF