Analyse des stratégies d'organisation posturale et des asymétries fonctionnelles chez des jeunes filles présentant une scoliose idiopathique (réflexions sur l'élaboration d'une orthèse dynamique)

La scoliose idiopathique est caractérisée par une déformation tridimensionnelle du rachis se développant préférentiellement au cours de l adolescence. Les étiologies envisagées sont multiples mais non avérées ce qui rend complexe la compréhension du processus pathologique. Actuellement, la prise en charge de ces patients est abordée par des évaluations et des traitements élaborés à partir de la position statique du rachis. Or, certains troubles posturo-dynamiques ont pu être observés chez les patients. Ainsi, la scoliose idiopathique implique une instabilité de la posture debout associée à une augmentation de l asymétrie comportementale entre les membres inférieurs lors de la marche et un retard dans l exécution du mouvement. Ces caractéristiques comportementales semblent toutefois controversées lorsque l on veut les associer au pronostic de l évolution de la scoliose et aux traitements. Cependant, aucune étude ne s est intéressée à l analyse d un mouvement dans deux directions perpendiculaires pour caractériser une pathologie rachidienne tridimensionnelle. Nous avons donc testé l'initiation du pas et l'équilibre assis das deux directions. lors de ces deux mouvements, les patients scoliotiques ont développés des stratégies caractérisées par une adaptation temporelle et une asymétrie entre les côtes convexe et concave de la déformation frontale. Par ailleurs, la variabilité et le déplacement de la force de réaction du sol étaient systématiquement augmentés. Le mouvement dans la direction médico-latérale majore les différences ente les groupes et les côtés. l'influence du processus scoliostique sur les stratégies dynamiques peut trouver son origines dans les troubles neurophysiologiques mais également dans un aspect plus mécanique. les perturbations posturales observées lors de la posture, de l'initiation du pas, de la marche et de la position assise instable montrent l'intérêt de vouloir développer une prise en charge qui prenne en compte l'aspect dynamique dans l'évaluation et le traitement.AIX-MARSEILLE2-BU Sci.Luminy (130552106) / SudocSudocFranceF