Influence de l âge et du type histologique dur la survie des patientes suivies pour un cancer invasif du col utérin (résultats de la cohorte prospective de 861 patientes traitées au Centre Alexis Vautrin de 1990 à 2003)

[Résumé en français] Introduction : Le cancer du col de l'utérus, d'origine infectieuse, est la deuxième cause mondiale de cancer chez la femme. Actuellement, plusieurs facteurs pronostiques du cancer du col utérin sont reconnus par la littérature mais d'autres sont encore discutés, comme l'âge de la patiente au diagnostic et le type histologique de la tumeur. Objectifs : Etudier l'âge de la patiente au diagnostic et le type histologique de la tumeur comme facteurs pronostiques du cancer invasif primitif du col utérin. Méthodes : Notre étude de cohorte prospective a inclus 861 patientes traitées pour un cancer du col utérin entre 1990 et 2003 au Centre Alexis Vautrin (Vandoeuvre-Iès-Nancy), Le suivi a été effectué jusqu'au 1er janvier 2009. La survie a été calculée en utilisant les courbes de Kaplan-Meier et comparées par le test du log-rank. Résultats : La survie spécifique à 5 ans des femmes âgées de moins de 45 ans, 45-64 ans et 65 ans et plus sont respectivement de 78.2%,69.6% et 59.1% (p<O.OOOI). Même après ajustement sur le mode de diagnostic, l'âge de la patiente au diagnostic de 65 ans et plus est un facteur pronostique péjoratif de décès (RR=1.67 ; [IC95%= 1.22-2.27], p=0.00l2) ou de récidives du cancer du col utérin (RR=1.65 ; [IC95%=1.22-2.22], p=O.OOlI) ; par contre après ajustement sur le traitement, l'âge n'est plus un facteur pronostique péjoratif. Le type histologique de la tumeur n'est pas un facteur pronostique péjoratif de décès (p=0.59) ou de récidives du cancer invasif du col utérin (p=0.86). Conclusion : Dans notre étude, l'âge est un facteur pronostique péjoratif au contraire du type histologique de la tumeur. L'excès de risque de décès ou de récidives de cancer du col utérin chez les femmes âgées de plus de 65 ans est lié d'une part à un défaut de dépistage et d'autre part à un traitement différent. Cela laisse suggérer la poursuite du dépistage après 65 ans et la proposition d'un traitement adapté aux patientes âgées, après avoir évalué leurs comorbidités.[Résumé en anglais] Introduction : Cervical cancer, which is a consequence of infection, is the second leading cause of cancer worldwide in women. Currently, several prognostic factors of cervical cancer are identified in the Iiterature. Some risk factors are still being discussed, such as patient' sage at diagnosis and tumor histological type. Objectives : Evaluate patient's age at diagnosis and tumor histology the as prognostic factors of primary invasive cervical cancer. Methods : We performed a prospective cohort study including 861 patients treated for cervical cancer between 1990 and 2003 at the Alexis Vautrin (Vandoeuvre-Iès-Nancy), FoIlow-up was conducted until 1 January 2009. Survival rates were calculated using the Kaplan-Meier survival curves and compared by the log-rank test. Results : The 5-years specifie survival rate of women aged <45 years, 45-64 years and ~ 65 years were 78.2%, 69.6% and 59.1% (p