Pratiques et difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge à domicile de la maladie d'Alzheimer (Etude au sein de l'arrondissement brestois, avant la mise en application du plan alzheimer 2008-2012)

La maladie d'Alzheimer a fait l'objet depuis 2001 de trois plans de santé publique dans le but d'adapter l'offre de soin aux exigences de la prise en charge. Toutefois des carences persistent. Des entretiens semi-structurés ont été réalisés auprès de 17 médecins généralistes de l'arrondissement brestois. Le but était de comprendre ces carences à travers l'analyse des déterminants et des difficultés de prise en charge du sujet dément à domicile. L'étude a d'abord identifié des déterminants générationnels. Au niveau diagnostic, la difficulté de l'analyse des premiers signes (en particulier la plainte mnésique) et les obstacles à organiser la procédure hors plainte sont des facteurs de carence. La prise en charge à domicile s'organise autour de la conservation d'un état d'équilibre acceptable entre handicap, risques pour le patient et fardeau de l'aidant. Les difficultés évoquées sont relationnelles à travers la négociation des soins et la gestion du fardeau de l'aidant. Elles sont également attribuées à des situations particulières: le patient seul à domicile, les situations de crises et certains troubles du comportement. Des propositions sont faites au long de la discussion et en conclusion pour orienter de nouveaux travaux de recherche et optimiser l'utilisation des moyens, actuels et futurs, de la prise en charge.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF