Remaniements oedipiens à l'adolescence (étude psychodynamique et projective des symptômes de conversion somatique)

La survenue de symptômes de conversion somatique chez de jeunes patients, au moment où s'amorce le processus pubertaire, soulève un double questionnement: d'une part celui relatif au lien entre l'hystérie et la conversion, les deux étant classiquement associés, et d'autre part celui portant sur la distinction entre névrose de l'enfant en tant qu'entité psychopathologique. Afin de mettre à l'épreuve nos interrogations et d'approfondir notre compréhension du phénomène de conversion au regard de l'économie psychique globale du sujet, nous avons recueilli et analysé les épreuves projectives de 18 patients, âgés de 10 à 16 ans, présentant un ou plusieurs symptômes de conversion somatique (diagnostique établi après exclusion d'une pathologie organique et selon les critères du DSM-IV-R). L'investigation psychologique s'inscrit dans le cadre plus large d'une recherche (Dr Lisa Ouss, Hôpital Necker) mise en place dans le but d'améliorer la connaissance de cette population et les modalités de prise en charge proposées. L'analyse des données dasn une perspective analytique nous a permis de démontrer que la conversion n'apparaissait pas systématiquement chez des patients présentant une organisation psychique de type hystérique, bien que celle-ci s'inscrive majoritairement dans des fonctionnements de type névrotique (c'est le cas de 16 patients sur 18). Nous avons en effet relevé, pour la plupart des sujets, le caractère structurant du conflit oedipien, dont l'impact fantasmatique se charge d'une valeur traumatique au moment de l'adolescence: le Moi recourt à la conversion, une solution défensive, lorsque celui-ci est débordé dans ces capacités de traitement de l'énergie pulsionnelle. La conversion réalise un compromis économique mais aussi dynamique, dans le sens où elle participe des remaniements identificatoires et relationnels imposés par l'accès à la génitalité.The present research suggests studying, in support of the projective technique (Rorschach, TAT), the specificity of psychic functioning of a population of preteenagers and teenagers (from 10 to 16 years old) presenting one or several symptoms of somatic conversion. Through the hypothesis of an embrittlement of the excitement by the subject, because of the juvenile transformations (current or imminent), we tried to update the way the conversion realizes compromise so economic as dynamic, in the sense where it participates identification and relational reorganizations imposed by the access on the genitality.BOULOGNE-BU Psych. Henri Pieron (920125201) / SudocSudocFranceF