Réhabilitation de la surdité par implants d'oreille moyenne (résultats fonctionnels, satisfaction et morbidité après 8 ans d'expérience)

L'objectif est de dresser un bilan de l'utilisation d'implants d'oreille moyenne (IOM) sur une période de 8 ans. Il s'agit d'une analyse rétrospective de dossiers concernant tous les cas d'implantation d'oreille moyenne de septembre 2001 à avril 2009 en notant les points suivants : 1) indications 2) port/utilisation de l'implant 3) gain auditif 4) difficultés chirurgicales 5) pannes éventuelles de la partie implantée. Résultats : 38 patients reçurent un ou deux implants d'oreille moyenne pendant cette période : 19 un IOM semi-implantable MET-Otologics, 12 un ou deux IOM tout-implantables CARINA Otologics, et 7 un IOM semi-implantable vibrant MED-EL. L'indication principale était une atteinte neurosensorielle de l'audition sauf pour 2 cas de CARINA où la surdité était mixte. Sur les 19 cas de Met Otologics, 12 concernaient des surdités sévères. Le gain auditif était important permettant de passer en moyenne d'un seuil de 80+/-10 dB à 40+/-9 dB (moyenne de 0,5-4kHz). Parmi ces 19 IOM MET Otologics, 2 ont dû être explantés pour causes diverses (1 lyse secondaire de l'étrier, 1 insatisfaction), 2 patients ont signalé des douleurs cutanées en regard de la partie externe aimantée, dont un eut un changement pour un système CARINA. Dans les autres cas d'IOM, l'atteinte initiale étant moins importante, le gain était moins important mais permettait d'obtenir des seuils en audiométrie tonale <=30dB, sauf dans 2 cas de CARINA placés sur la fenêtre ronde. Parmi les cas implantés avec un CARINA, 6 durent être explantés pour causes diverses (2 problèmes infectieux, 1 problème chirurgical, 3 échecs fonctionnels de l'implant). Six autres sont en marche. Un patient est décédé d'une cause indépendante. Parmi les 7 cas de Vibrant MED-EL, 6 sont utilisateurs et satisfaits, le dernier est utilisateur mais déçu. Les IOM permettent un gain tonal important. Les problèmes fonctionnels doivent être pris en compte dans l'indication. Les complications postopératoires ont concerné essentiellement le système CARINA. Le risque d'explantation s'est avéré élevé et nécessite probablement un affinement de la sélection des patients et une amélioration de la fiabilité de cet IOM.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF