La prise en charge de la dénutrition de la personne âgée (évolution de la situation a l'hôpital de Voiron dans le cadre d'une démarche d'évaluation des pratiques professionnelles)

Le vieillissement de la population est actuellement exponentiel. Cinquante pour cent de la population âgée, fragile ou dépendante, présente un état nutritionnel précaire ou altéré. La dénutrition protéino-énergétique est reconnue comme un enjeu de santé publique : Sa responsabilité en terme de morbi-mortalité et d'augmentation des coûts de santé n'est plus à démontrer. Cependant en ville comme en établissement de santé, la dénutrition de la personne âgée est encore trop peu dépistée et prise en charge. L'objectif de notre étude était d'évaluer la progression des pratiques de prise en charge en cas de dénutrition de la personne âgée et des connaissances en matière de nutrition des soignants et praticiens au CH de Voiron entre 2007 et 2009. Pour cela, nous avons utilisé la démarche EPP. Chaque audit comportait une enquête de pratiques observées, transversale, un jour donné, par revue de dossiers de patients estimés dénutris, et une enquête de pratiques déclarées. Les actions d'améliorations, mises en place par le CLAN, étaient diverses (temps d'information, standardisation d'outils). Notre étude a permis de montrer une meilleure objectivation de la dénutrition : augmentation significative de la mesure du poids dans les dossiers (+ 35,4%), tendance à l'amélioration du recueil de facteurs de risque de dénutrition par l'entretien d'accueil standardisé (+ 14,4%) et à l'augmentation de l'utilisation de la fiche de surveillance alimentaire (+17,9%). Cependant, l'étude de dossiers de patients estimés dénutris rend ces résultats assez modestes. De nombreuses actions d amélioration sont suggérées par notre étude : nous pouvons citer la diminution du jeûne nocturne, la formation des soignants et la mise en place d'autres outils pour standardiser et systématiser le dépistage et la prise en charge de la dénutrition. Une autre action doit être soulignée : celle de la transmission aux acteurs ambulatoires de la prise en charge entreprise et des paramètres nécessaires au suivi ultérieur. En effet, si la prise en charge hospitalière de la dénutrition permet de limiter son apparition et son aggravation, c'est en ambulatoire que la prévention et la renutrition doivent être envisagées.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF