Etude en IRM structurelle et microstructurelle du syndrome amnésique hippocampique dans une cohorte de patients MCI

Contexte: Le diagnostic précoce de la maladie d Alzheimer devient un enjeu primordial devant l accroissement du nombre de patients et les nombreux essais thérapeutiques en cours visant à développer des traitements curatifs. Il a récemment été montré que l épreuve de rappel libre - rappel indicé 16 items (RL-RI 16) testant la mémoire épisodique pouvait discriminer les patients avec un trouble cognitif léger (ou MCI) à haut risque de progression vers la maladie d Alzheimer de ceux qui allaient rester stables, en utilisant les valeurs seuil de 17/48 pour le rappel libre et 40/48 pour le rappel total. Objectif de l étude: Tester les valeurs seuils de 17/48 pour le rappel libre et/ou 40/48 pour le rappel total à l échelle RL-RI 16 par une analyse en imagerie par résonance magnétique (IRM) structurelle et microstructurelle d une population de patients MCI. Patients et Méthode: Au sein d une cohorte de patients MCI suivie de façon standardisée au centre mémoire de Lille, nous avons constitué deux groupes suivant les scores obtenus à l épreuve RL-RI 16: un groupe amnésique avec un syndrome amnésique hippocampique défini par des scores en rappel libre et/ou rappel total inférieur ou égal aux valeurs seuil respectivement de 17/48 et 40/48, l autre groupe non amnésique avec des scores supérieurs à ces valeurs seuil. Ces deux groupes ont été comparés en utilisant des mesures d IRM structurelle: la Voxel Based Morphometry (VBM) qui mesure des différences de volume de substance grise, et des mesures d IRMmicrostructurelle: l imagerie en tenseur de diffusion (DTI) à laquelle est appliquée une procédure calquée sur la VBM, ou VB-DTI, qui mesure des altérations de substance blanche entre les deux groupes de patients MCI. Résultats: En VBM, il a été mis en évidence chez les patients MCI amnésiques une diminution significative du volume de substance grise au niveau des deux lobes temporaux internes, des gyri cingulaires postérieurs, des lobes temporaux externes et frontaux inférieurs, des insulas, et à gauche, du précunéus, et du thalamus. En VB-DTI, il a été mis en évidence chez les patients MCI amnésiques comparativement aux MCI non amnésiques une augmentation significative du coefficient de diffusion au niveau du lobe temporal droit, incluant l hippocampe et la région entorhinale, au niveau du faisceau cingulaire postérieur, de la région parahippocampique et du lobe temporal supérieur à gauche. Par ailleurs, il existait une diminution significative de la fraction d anisotropie au sein du faisceau occipito-frontal gauche et à la partie postérieure gauche du splénium du corps calleux. Conclusion: L application des valeurs seuils de 17/48 en rappel libre et/ou 40/48 en rappel total à l échelle RL-RI 16 a permis d identifier un groupe MCI amnésique avec des caractéristiques en imagerie structurelle et microstructurelle similaires aux anomalies décrites dans la maladie d Alzheimer. Ces résultats suggèrent donc que le groupe MCI amnésique est constitué de patients avec une maladie d Alzheimer prodromale. Nous validons ainsi l utilisation de l échelle RL-RI 16 en recherche clinique et en pratique courante pour le diagnostic de la maladie d Alzheimer prodromale.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF