Evaluation en échocardiographie de la viabilité myocardique par l' imagerie de déformation en Speckle Tracking, en comparaison à l' IRM cardiaque de rehaussement tardif

Le but de cette étude est d évaluer l apport diagnostique des paramètres de déformation myocardique en Speckle Tracking dans la recherche de viabilité, en comparaison à l IRM myocardique de rehaussement tardif. Méthodes : 19 patients porteurs d une cardiopathie ischémique (17 hommes, FEVG = 43+-11%) ont bénéficié d une échographie sous faible dose de dobutamine avec mesure du pic-strain, du pic strain-rate et du strain rate moyen au repos et sous dobutamine ; puis d une IRM myocardique de rehaussement tardif. Résultats : 302/304 segments ont pu être analysés. Au sein des segments hypokinétiques (59/302), 29% (17/59) présentaient une nécrose transmurale dont 12% (2/17) avec une réserve contractile contre 93% (39/42) de réserve contractile en l absence de transmuralité (42/59). Au sein des segments akinétiques (115/302), 68% (78/115) présentaient une nécrose transmurale dont aucun avec une réserve contractile contre 32% (12/37) de réserve contractile en l absence de transmuralité (37/115). Le pic-strain et le strain rate moyen étaient significativement plus faibles en valeur absolue dans les segments avec rehaussement >= 50% que dans les segments sans rehaussement < 50% (respectivement -9.5+-5.3 vs. -15.2+-5.7, p=0.02 et -0.26+-0.15 vs. -0.36+-0.18, p