Valeur pronostique des variations pondérales des patientes traitées pour un cancer du sein à un stade précoce

L'obésité augmente le risque de cancer, y compris le cancer du sein, et est liée au pronostic de cette maladie. Certains auteurs décrivent une prise de poids lors des traitements adjuvants. Le but de cette étude est de rechercher de telles associations dans une population européenne. les dossiers de 132 patientes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein à un stade précoce de 1976 à 1989 sont retenus. Nous avons étudié l'âge, le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), le stade tumoral, et la variation de poids (significative au-delà de 5%). La survie sans récidive (SSR) est définie par le temps écoulé entre le diagnostic de cancer et la rechute (homolatérale, controlatérale, ganglionnaire ou métastatique). L'âge moyen est de 54 ans. 57% des patientes sont ménopausées. Les chimiothérapies sont essentiellement à base d'anthracyclines, avec en moyenne 6 cycles administrés. L'IMC médian est de 24,4 kg/m . Le poids est stable pour 68% des patientes, en augmentation pour 15%, en baisse pour 17% des patientes. En analyse univariée, avec un suivi moyen de 20 ans, la taille tumorale et l'envahissement ganglionnaire diminuent à la fois la SSR et la survie globale (SG). Un IMC initial supérieur à 24 kg/m est corrélé à une augmentation du risque de récidive (p=0.027) et de décès (p=0.026). La variation de poids pendant la chimiothérapie est également associée à une diminution de la SSR (p=0.033) et de la SG (p=0.048). En analyse multivariée, la variation de poids est corrélée à une augmentation du risque relatif de rechute de 1,95 (p=0.014), et une augmentation du risque de décès de 1,8 (p=0.024). Nous retrouvons que l'IMC initial et la variation de poids pendant la chimiothérapie administrée pour un cancer du sein à un stade précoce augmentent le risque de rechute et le risque de décès. Ces résultats suggèrent qu'une prise en charge nutritionnelle adaptée devrait être proposée à nos patientes.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF