Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la grossesse (situation dans le département de la Somme)

Devant le problème de la pénurie de spécialistes en gynécologie obstétrique et la fermeture des maternités de proximité, une réorganisation du suivi de grossesse paraît nécessaire. J ai effectué une étude, afin de déterminer la place que pourraient occuper les médecins généralistes, dans une organisation adaptée au niveau de risque des grossesses. La qualité de la prise en charge des femmes enceintes a été évaluée grâce à une enquête descriptive adressée à un échantillon de médecins généralistes de la Somme. Ainsi, j ai pu montrer que leur prise en charge est satisfaisante et qu ils jouent un rôle important dans le suivi. Les médecins généralistes pourraient donc suivre les grossesses à bas risques jusqu au sixième mois inclus, puis le relais serait pris par les obstétriciens. Une seconde enquête descriptive, réalisée auprès des femmes enceintes, a permis de montrer que ces dernières préfèrent un suivi spécialisé. Cependant, celles qui sont suivies par un médecin généraliste sont satisfaites de leur prise en charge. Un travail en coopération permettrait un gain d efficacité en utilisant les compétences de chacun de façon optimale. Il ne faut pas oublier que la plupart du temps, à bas risque, la grossesse peut être suivie par le médecin généraliste. En outre, celui-ci doit être capable de dépister une situation à risque nécessitant un avis ou une prise en charge spécialisée. Dans un souci de suivi de qualité de la femme enceinte, il apparaît intéressant de favoriser la mise en place de réseau Ville-Hôpital où praticiens de ville et d établissements hospitaliers travaillent conjointement.In front of the problem of the shortage of specialists in obstetric gynaecology and closing in maternities in proximity, a reorganization of the follow-up of pregnancy appears necessary. I carried out a study, in order to determine the place which the general practitioners could occupy, in an organization adapted to the level of risk of the pregnancies. The quality of the assumption of responsibility of the pregnant women was evaluated thanks to a descriptive investigation addressed to a sample of general practitioners of the Somme. Thus, I could show that their assumption of responsibility is satisfactory and that they play an important part in the follow-up. The general practitioners could thus follow the pregnancies at the low risks until the sixth month included, then the relay would be taken by the obstetricians. One second descriptive investigation, carried out near the pregnant women, made it possible to show that these last prefer a specialized follow-up. However, those which are followed by a general practitioner are satisfied with their assumption of responsibility. A work in co-operation would allow a profit of effectiveness by using competences of each one in an optimal way. It should not be forgotten that most of the time, with bottom risks, the pregnancy can be followed by the general practitioner. Moreover, this one must be able to detect a situation at the risk requiring an opinion or an assumption of responsibility specialized. In a preoccupation with a follow-up of quality of the pregnant woman, it appears interesting to support the installation of network City-Hospital where experts of city and hospitals work jointly.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF