La spondylarthrite ankylosante (du gène à la thérapeutique)

La spondylarthrite ankylosante (SPA) fait partie du groupe des spondylarthropathies regroupant l arthrite réactionnelle, le rhumatisme psoriasique, les entérocolopathies inflammatoires. Cette pathologie, à laquelle sont associés des facteurs de susceptibilité génétique, est la cause la plus fréquemment observée de douleurs rachidiennes persistantes chez l'adulte jeune et présente de nombreuses manifestations extra-articulaires. Le caractère insidieux des symptômes est en partie responsable de la difficulté diagnostique et du délai important entre l'apparition des premiers signes et l établissement du diagnostic. Le rôle du médecin généraliste est donc central dans la prise en charge de patients souffrant de lombalgies inflammatoires chroniques. Une enquête réalisée auprès des médecins généralistes de Picardie montre que les critères cliniques de la SPA sont peu connus. Cette pathologie est souvent sous diagnostiquée et les médecins reconnaissent que le manque de recommandations précises rend le diagnostic précoce difficile. Une bonne maîtrise de cette maladie par le médecin généraliste est indispensable pour que le patient atteint de SPA reçoive une éducation thérapeutique de qualité. Une étude réalisée auprès de patients, montre que ces derniers ont un bon niveau de connaissance de la maladie et de ses caractéristiques générales. Cependant les manifestations extra-articulaires de la SPA sont peu connues. Le rôle du médecin généraliste dans l information du patient est primordial pour que le malade puisse jouer un rôle actif dans le suivi de sa pathologie. Ce travail permet de faire le point sur une pathologie complexe dont la physiopathologie fait l objet de nombreux travaux de recherche qui permettront de découvrir de nouvelles cibles diagnostiques et thérapeutiques dans la lignée des outils immunologiques que représentent les biothérapies.Ankylosing spondylitis (AS) belongs to the spondylarthropathies group which includes reactive arthritis, psoriatic rheumatism, inflammatory bowel disease. AS is a complex genetic disease characterized by axial skeletal inflammation, mainly associated with inflammatory back pain and non-articular symptoms. Insidious symptoms are partly responsible for the long delay between symptoms onset and diagnosis. Primary care physicians play a key role in managing patients suffering from inflammatory back pain. In this study, a survey of general practitioners from Picardie, shows that clinical features of AS are barely identified. This disease is often under-diagnosed and physicians need easy to apply parameters to help them identify patients with As in early diagnosis. A solid knowledge of this disease is necessary for physicians in order to provide a high quality patient education. A second study aimed to assess ankylosing spondylitis patients' level of knowledge shows that they correctly recognise general features of this disease despite low scores regarding extra-articular associated features. Primary care physicians play a central place in teaching patients with AS so that they can be part of their disease follow-up. This work is a complete overview on a complex disease which physiopathology requires much more research studies in order to develop new diagnostic and therapeutic targets as initiated by immunological tools on the basis of biotherapies.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF