Traitement séquentiel par thérapies ciblées dans le cancer du rein (données actuelles et perspectives)

Depuis ces 3 dernières années, grâce aux avancées de la biologie moléculaire, la prise en charge des carcinomes rénaux à cellules claires métastatiques s est profondément modifiée. Pendant longtemps, limitée aux cytokines, le traitement de cette pathologie repose désormais sur 5 molécules : trois antiangiogéniques : le bevacizumab, le sunitinib, le sorafenib et un inhibiteur de mTOR : le temsirolimus. Utilisés en première ligne ou ultérieurement, ils permettent d améliorer la survie sans progression et le taux de réponses des patients. Cependant, aucun d entre eux ne permet de rémission complète et très rapidement s est posée la question du traitement à utiliser après progression. Une administration séquentielle de ces différentes drogues a été rapidement adoptée. Alors qu au regard des mécanismes d action des différents traitements certaines séquences semblaient peu pertinentes : association d antiangiogéniques, des signes d efficacité avec notamment des réponses objectives ou des réductions de taille tumorale ont été observés. Ces éléments suggèrent une absence de résistance croisée entre tous ces composés et augmentent les possibilités de traitement. Pendant longtemps considérée comme une tumeur orpheline , nous devons désormais élaborer des stratégies d utilisation des différentes molécules disponibles. Bien tolérée et efficace, l administration séquentielle semble êre une option intéressante à envisager afin d allonger la survie de nos patients.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF